Критерии прогнозирования исходов беременности, родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом.

• Автор: Вартанова, Анна Отаровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОСТРЫЙ ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современное представление об остром пиелонефрите

1.2. Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденного у беременных с острым гестационным пиел оне фритом

1.3. Диагностика острого пиелонефрита

1.4. Лечение и профилактика острого гестационного пиелонефрита

1.5. Прогнозирование течения и осложнений беременности для матери и плода с помощью иммунологического и генетического методов исследования

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных групп

2.2 Методы исследований

2.2.1 Общеклинические методы
2.2.2 Бактериологическое исследование
2.2.3 Определение функционального состояния почек
2.2.4 Оценка состояния плода
2.2.5 Специальные методы исследования
2.2.5.1 Генетический метод исследования
2.2.5.2 Иммунологическое исследование методом ЭЛИ-П-Теста
2.2.6 Оценка состояния новорожденного

2.2.7 Оценка состояния плаценты
2.2.7 Статистическая обработка полученных данных

Глава III. АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У ПАЦИЕНТОК С ОСТРЫМ
ГЕСТАЦИОННЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
3.1. Клинико - лабораторные и ультразвуковые особенности острого пиелонефрита у беременных
3.2. Особенности течения беременности при остром гестационном пиелонефрите
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Особенности течения родов
4.2 Особенности послеродового периода
4.3 Оценка состояния новорожденных в обследованных группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
а-АТ - аутоантитела
ВПГ - вирус простого герпеса
ВПЧ - вирус папиломатозный человека
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИППП - инфекции передающиеся половым путем
МУМТ - максимальная убыль первоначальной массы тела
ОБМ - основной белок миелина
ОГП - острый гестационный пиелонефрит
ОРВИ - острое респираторно - вирусная инфекция
ПМР - пузырно-мочеточеточниковый рефлюкс
ПН - плацентарная недостаточность
ПС - перинатальная смертность
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СЗРП - синдром задержки роста плода
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ССС — сердечно - сосудистая система
ТТХ - трифенилтетразолийхлорид
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПК — фетоплацентарный комплекс
ФПС — фетоплацентарная система
ЦМВ - цитомегаловирус
ЧКНС - чрезкожная пункция нефростомия
-ЧЛС — чашечно - лоханочная система
АСВР-С - Acidic Chromatin - Binding Protein фракция анионных негистоновых белков хроматина
Ig- иммуноглобулины
МР-С- Membrane Protein мембранные белки.

В последние годы установлено, что при мутациях соответствующих генов структура молекул адгезии (впервую очередь - интегринов) клеток цитотрофобласта и материнских тканей, необходимых для нормального течения процесса инвазии, вероятнее всего влияет на генетические мутации, влекущие за собой ряд факторов возникновения акушерских осложнений, объединяющее все ее структурные основные компоненты и придающей векторную направленность, выраженному в направлениях экспрессии гена и секреции значительно нарушается. Это приводит к изменениям процесса инвазии трофобласта, что, вероятно, и определяет в значительной степени развитие ряда акушерских осложнений.
С позиций генетики область акушерства и гинекологии пока еще не достаточно хорошо изучена. Изучение роли этого гена представляется достаточно перспективным в свете проблемы предгравидарного прогнозирования возможных осложнений беременности, родов и перинатальных потерь и у больных острым гестационным пиелонефритом. Основанием к этому являются наблюдения: аллель PL - АН является генетическим фактором риска развития сердечно - сосудистых заболеваний [Ridker P.M. et al., 1997], а также нарушение строения длинного плеча 4-ой хромосомы является одной из причин развития гестоза и СЗРП [35,46,60,61,82].
Эти генетические детерминанты могут не проявлять себя, но внешние условия, перенесенные заболевания и отягощающие семейный анамнез могут послужить триггерным механизмом для их проявления.
Наряду с изучением генетических причин развития ряда форм акушерской патологии большой интерес представляет изучение общих нарушений иммунного статуса, а именно иммунореактивности, зависящей от экзогенных и эндогенных факторов[53].
В последнее время в акушерской практике нашло свое научное и практическое применение комплексное исследование аутоантител (а