Профилактика и лечение спаечного процесса при трубно-перитонеальном бесплодии

• Автор: Колесник, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. РОЛЬ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ТРУБНОПЕРИТОНЕАЛЬНОМ БЕСПЛОДИИ 1Л. Этиология и патогенез образования спаек
1Л.1. Этиология образования спаек
1Л.2. Патогенез образования епаек
1.2. Состояние иммунной системы при трубно-перитонеальном
бесплодии и спаечном процессе
1.3. Методы диагностики спаечного процесса при трубноперитонеальном бесплодии
1.4. Методы профилактики спаечного процесса
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 Иммунологический метод
2.2.2. Методы статистической обработки
Глава III. ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ У ПАЦИЕНТОК СО СПАЕЧНЫМ ПРОЦЕССОМ И ПРИМЕНЕНИЯ
ПРОТИВОСПАЕЧНОГО ПРЕПАРАТА «ШТЕ13СОАТ»
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Результаты оценки степени распространения спаечного процесса после проведенного хирургического лечения
4.2. Результаты исследования специфической сывороточной
иммунореактивности
4.3.Резулыаты исследования показателей свертывающей системы
4.4. Результаты восстановления естественной фертильности
4.4.1. Частота наступления беременности в зависимости от типа иммунореактивности

4.5. Алгоритм лечения пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием с использованием противоспаечных
препаратов
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Й*А- тканевой активатор плазминогена
РАІ| и РАЬ-специфических ингибиторов активатора плазминогена
ІТ-ЕТ -экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбрионов
ВРТ- вспомогательная репродуктивная технология
ГСГ- гистеросальпингограффия
АТ III -антитромбина III
ЭКО-экстракорпоральное оплодотворение
РПО-реконструктивно- пластическая операция

Линтекс-мезогель предназначен для профилактики спайкообразования после операций на органах и тканях, имеющих серозное покрытие. Гель состоит из растворенной в воде натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы. Гель действует как искусственный временный «барьер» между поврежденными серозными поверхностями, обеспечивая эффективное их разделение на время заживления, а затем рассасывается. Уменьшение слипания поверхностей органов способствует сохранению их подвижности и препятствует образованию спаек. При нанесении на здоровые участки тканей гель способствует уменьшению их высушивания за счет образования защитной гидрофильной пленки. Он эффективен в присутствии крови, экссудата, не является питательной средой для микроорганизмов, не инкапсулируется [2,80].
Таким образом, на сегодняшний день наиболее оправданным для профилактики спаечного процесса в брюшной полости является использование минимально инвазивной хирургической техники в сочетании со специфическими адъювантными барьерными средствами. Однако технология минимально инвазивных вмешательств находится в противоречии с методикой применения большинства местных барьеров (тканей и пленок). Несмотря на очевидную эффективность, их применение приходится ограничивать открытыми операциями, сопровождающимися нарушением брюшинного покрова в одной -двух анатомических областях (иначе процедура становится слишком дорогостоящей).
Более перспективным следует считать применение вязких индифферентных субстанций с целью профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости и способных предотвратить диффузный слипчивый процесс. Именно гель может задерживаться в брюшной полости на достаточное время (что необходимо для регенерации поврежденной брюшины), тем самым, разграничивая поврежденные поверхности. Гелевая форма препарата не требует повторных введений (по сравнению с солевыми, коллоидными и другими растворами) и не вызывает