Эффективность гипербарической оксигенации в комплексе лечения беременных с сахарным диабетом I типа

• Автор: Кузенкова, Татьяна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава I Современные представления об особенностях течения беременности, профилактике и методах лечения осложнений беременности при сахарном диабете I типа. (Обзор литературы)
1.1. Сахарный диабет I типа - актуальная проблема в эндокринологии, акушерстве и перинатологии
1.2. Современные методы профилактики и лечения сахарного диабета I типа
1.3. Гипербарическая оксигенация от начала использования до применения в современном акушерстве
Глава II. Материалы и методы исследований
2.1. Контингент обследованных и объем исследования
2.2. Изучение анамнеза обследованных пациенток (клиникостатистический анализ)
2.3. Биохимические методы
2.4. Методика проведения ультразвукового и допплерометрического исследования
2.5. Кардиотокографическое исследование
3. Статистическая обработка результатов
Глава III. Клиническая характеристика обследованных женщин
и их новорожденных
3.1. Антропометрические показатели беременных
3.2. Менструальная функция
3.3. Репродуктивная функция
3.4. Характеристика сопутствующих экстрагенитальных заболеваний обследованных
Глава IV. Результаты лабораторных и функциональных методов исследования
4.1. Ультразвуковое исследование плодов и их окружения
4.2.Исходное состояние обмена веществ и параметров
гемостазиограммы
Глава V. Оценка эффективности включения ГБО в комплекс профилактических и терапевтических мероприятий
5.1. Влияние ГБО на состояние маточно-плодово-плацентарного
кровотока
5.2. Кардиотокографическое исследование плодов
5.3. Влияние ГБО на лабораторные показатели
5.4. Влияние ГБО на течение беременности и исходы родов
Глава VI. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота.
АП - артерия пуповины.
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время.
БПД - бипариетальный диаметр.
ВПР - врожденные пороки развития.
ВУИ - внутриутробная инфекция.
ГБО - гипербарическая оксигенация.
ГСД - гестационный сахарный диабет.
ДБ - длина диафиза бедренной кости.
ДЖ - средний диаметр живота.
ДФ - диабетическая фетопатия.
ЗРП - задержка роста плода.
изсд - инсулинзависимый сахарный диабет.
инсд - инсулиннезависимый сахарный диабет.
ИР - индекс резистентности.
имт - индекс массы тела.
ктг - кардиотографическое исследование.
ЛЗР - лобно-затылочный размер.
ЛМА - левая маточная артерия.
лпвп - липопротеиды высокой плотности.
лпнп - липопротеиды низкой плотности.
МА - маточная артерия.
МДМ - межполушарный диаметр мозжечка.
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция.
пз - перинатальная заболеваемость.
ПМА - правая маточная артерия.
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты.
ПС - перинатальная смертность.
наличию сердечной деятельности и двигательной активности. Оценивали анатомию эмбриона.
Ультразвуковое исследование во П и Ш триместрах беременности включало в себя следующие параметры: определение бипариетального
размера головки плода (БПР); лобно-затылочного размера головки плода (ЛЗР); диаметра живота плода (ДЖ); длины бедра (ДБ); длины плеча (ДП); величины и степени зрелости плаценты.
Определение степени зрелости плаценты (P.A.Grannum et.al.,
1979):
0 степень - хориальная пластина прямая и хорошо очерчена, паренхима гомогенная, базальная часть не выделяется;
1 степень - хориальная пластина слегка волнистая, в паренхиме небольшое число рассеянных эхогенных областей, базальная часть не выделяется;
П степень - хориальная пластина с углублениями, не доходящими до базальной линии, в паренхиме линейные эхогенные плотности, в базальной части - линейно расположенные небольшие эхогенные области.
Ш степень - хориальная пластина имеет углубления до базальной линии, в паренхиме - округлые плотности с разрежением в центре; большие неправильной формы плотности, бросающие акустическую тень, В базальной части - большие эхогенные плотности, отбрасывающие акустическую тень.
Допплерометрическое исследование периферических артериальных сосудов матери и плацентарного кровообращения :
Исследование проводили в положении беременной на спине.
Исследование кровотока в артерии пуповины (АП) проводилась в ее средней части, на достаточном удалении от плаценты и передней брюшной стенки плода. Определение АП при ультразвуковом исследовании (УЗИ) не представляет трудностей, так как околоплодные воды являются идеальной