Патология шейки матки у женщин с потерями беременности

• Автор: Хафизова, Нигина Абдулхайевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 107 с.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Патология шейки матки и беременность - современный взгляд на проблему (обзор литерату ры)

1.1. Современные представления о патологических процессах шейки матки

1.2. Современные принципы лечения доброкачественных заболеваний

шейки матки

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования . .^

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Частота и структура патологических процессов шейки матки

3.1. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний шейки матки
3.2. Роль урогенитальной инфекции в развитии доброкачественных
заболеваний шейки матки
ГЛАВА 4. Результаты цитологического и кольпоскопического скрининга у беременных основной группы
4.1. Результаты цитологического скрининга у беременных
4.2. Результаты кольпоскопического скрининга у беременных
4.3. Особенности течения беременности у пациенток I группы
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВГТГ - вирус простого герпеса
ВПЧ - вирус папилломы человека
ДП - допплерометрия
ИМТ - индекс массы тела
ИППП - инфекции (заболевания), передающиеся половым путем
ИФА - Иммуноферментный анализ
ОАА - отягощенный акушерский анамнез
ОНА - отягощенный невынашиванием анамнез
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СРШМ - старый разрыв шейки матки
УЗИ - ультразвуковое исследование
FIGO - Международная федерация акушеров-гинекологов TORCH - комплекс инфекций, передающихся подовым путем и влияющих на реализацию репродуктивной функции: токсоплазма (Toxoplasma gondii), краснуха (Rubella virus), цитомегаловирус (Cytomegalovirus), вирус простого герпеса (Herpes simplex virus), хламидии (Chlamidia trachomatis), микоплазма.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний шейки матки, патология шейки матки остается важнейшей проблемой в акушерстве и гинекологии. Особую актуальность представляет проблема заболеваний шейки матки у беременных.
Шейка матки в силу своих структурно-функциональных особенностей занимает особое место в репродуктивной системе, во многом определяя перспективы полноценного оплодотворения, неосложненного вынашивания беременности и своевременных родов (Айламазян Э.К., 2000; Кошелева Н.Г., 1997; Глуховец Б.И., 2006; Грищенко В.И., 2000).
Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний шейки матки, патология продолжает оставаться важнейшей проблемой в акушерстве и гинекологии.
Особую актуальность представляют проблемы заболеваний шейки матки у беременных. Это обусловлено повышением заболеваемости раком шейки матки у женщин репродуктивного возраста в группе до 29 лет (Новикова Е.Г., 1997; Краснопольский В.И., 2004). В структуре причин смерти женщин моложе 30 лет рак шейки матки составляет 8,5% (Бахидзе Е.В., 2004).
Рак шейки матки - является самым частым в структуре злокачественных опухолей у беременных и составляет почти 45%, в то время как сочетание беременности и рака щитовидной железы составляет 7,8%; беременности и рака молочной железы - 18,9%; беременности и рака яичника - 1,4% (Бахидзе Е.В., 2004).
Частота выявления рака шейки матки при беременности от 1:2000 до 1:5000, преинвазивной карциомы in situ - 1:770 беременных. (Эмиль Новак,
2004).

триместре целесообразнее прерывание беременности и конизация шейки матки через 1,5 месяца после аборта. При выявлении инвазивного рака шейки матки у беременных, сохранение беременности и промедление с началом лечения РШМ ставит под угрозу жизнь матери, поэтому целесообразнее незамедлительное лечение беременных при выявлении инвазивного РШМ.
К сожалению, в настоящее время не выработаны стандартные подходы к ведению беременных с РШМ 2а - 3 стадий, из-за сложности конкуренции онкологических, акушерских и этических проблем, в каждой ситуации проблема решается строго индивидуально.
Таким образом, рост онкологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста, высокая инфицировйнность ВПЧ, недостаточно данных в отечественной литературе о ведении беременных с патологией шейки матки, определяет актуальность данной медико-социальной проблемы.
Таким образом, диагностика, направленная на прогнозирование риска прогрессирования патологии шейки матки, должна основываться на цитологическом и гистологическом методах, подкрепленных данными ГТЦР и некоторыми биохимическими маркерами. Однако, даже использование комплекса высокоинформативных методов исследования не всегда позволяет оценить степень этого риска. Прогресс в изучении проблемы ПВИ, предрака и рака шейки матки, наблюдаемые в последние годы, позволяет надеяться на внедрение на клиническую практику в новых подходах к ведению этого сложного контингента больных.
Несмотря на современные достижения диагностики и лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, эта патология продолжает оставаться важнейшей проблемой в гинекологии и акушерстве.