Современные методы диагностики и лечения редких форм внематочной беременности

• Автор: Науменко, Анастасия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 210 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕДКИХ ФОРМ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологические аспекты внематочной беременности

1.2. Диагностика редких форм внематочной беременности

1.3. Современные методы лечения редких форм внематочной

беременности

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕДКИХ ФОРМ ВНЕМАТОЧНОЙ
БЕРЕМЕННОСТИ (Результаты клинических исследований)
3.1. Диагностика и лечение беременности, локализованной в
интерстициальном отделе маточной трубы
3.1.1. Клинико - анамнестические данные обследуемых больных с беременностью, локализованной в интерстициальном отделе маточной трубы
3.1.2. Значимость сыворочного р - ХГЧ в диагностике беременности, локализованной в интерстициальном отделе маточной трубы
3.1.3. Современные методы диагностики и лечения беременности, локализованной в интерстициальном отделе маточной трубы у обследуемых больных с сохраненными маточными
трубами
3.1.4. Современные методы диагностики и лечения беременности, локализованной в оставшемся интерстициальном отделе маточной трубы у

обследуемых больных после ранее перенесенной
тубэктомии
3.2. Диагностика и лечение беременности, локализованной в цервикальном канале
3.2.1. Клинико - анамнестические данные обследуемых больных с шеечной беременностью
3.2.2. Методы диагностики и лечения шеечной беременности
3.3. Диагностика и лечение яичниковой беременности
3.3.1. Клинико - анамнестические данные обследуемых больных с яичниковой беременностью
3.3.2. Методы диагностики и лечения яичниковой беременности
3.4. Диагностика и лечение брюшной беременности
3.4.1. Анамнестические данные обследуемых больных с брюшной беременностью
3.4.2. Клиническая картина и современные методы диагностики и
лечения брюшной беременности
Глава 4. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕДКИХ ФОРМ ВНЕМАТОЧНОЙ
БЕРЕМЕННОСТИ
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБ Внематочная беременность
ВМК Внутриматочная контрацепция
ВРТ Вспомогательные репродуктивные технологии
И111111 Инфекции передающиеся половым путем
ИР Индекс резистентности
КТР Копчико - теменной размер
МРТ Магнитно - резонансная томография
Ушах Максимальная артериальная срокость
пэ Перенос эмбриона
пи Пульсационный индекс
свд Средний внутренний диаметр
р-хгч [3-субъединипа хорионического гонадотропина человека
2И-УЗИ Двухмерное ультразвуковое исследование
ЗИ-УЗИ Трехмерное ультразвуковое исследование
VI Индекс васкуляризации
БІ Индекс интенсивности кровотока
ЦДК Режим цветового допплеровского картирования
ЭБ Эктопическая беременность
эд Режим энергетической допплерометрии
эко Экстракорпоральное оплодотворение
ЭМА Эмболизация маточных артерий

визуализировать повышенную васкуляризацию в зоне эктопического трофобласта.
Еще в 1998 году Затонских JI.B. в своей работе отметила целесообразность использования цветового допплеровского картирования в диагностике внематочной беременности [39].
Согласно наблюдениям специалистов конца XX века, вне беременности и в I триместре беременности скорость кровотока в маточных артериях низкая, диастолический кровоток минимальный или отсутствует. В области развивающейся плаценты скорость кровотока, напротив, высокая [69; 165; 231; 295]. Однако эта особенность наблюдается как при внематочной, так и при нормальной и патологической маточной беременности.
E.H. Dillon et al.(1990) и D.S. Emerson et al. (1992) придерживаются мнения, что одновременное проведение допплеровского исследования и двумерного УЗИ позволяет отличить истинное плодное яйцо от ложного, провести дифференциальную диагностику внематочной, нормальной и патологической маточных беременностях. Согласно данным, полученным в результате исследования, применение допплеровского картирования повышает чувствительность УЗИ с 71% до 87% при внематочной беременности, с 24% до 59% при патологической маточной беременности и с 90% до 99% при нормальной маточной беременности [178; 182]. Аналогичные данные приводят Т.Д. Гуриев и соавт. (2007).
Чувствительность трансвагинальной допплерографии в диагностике эктопической беременности, по данным Медведева М.В. и соавт. (2000), составляет 71 - 96%, а специфичность - 93 - 99%.
Особенностью изображения кровотока эктопически расположенного трофобласта является выраженная яркость цветовых сигналов, указывающих на высокую интенсивность кровотока, который характеризуется высокой пиковой систолической скоростью и низким сопротивлением. В качестве