Оптимизация лечения рецидивирующего микотического вульвовагинита у небеременных женщин репродуктивного возраста

• Автор: Тимошкова, Юлия Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 104 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО МИКОТИЧЕСКОГО ВУЛЬВОВАГИНИТА У НЕБЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА (обзор литературы)
1Л Состояние нормального микробиоценоза влагалища у небеременных женщин репродуктивного возраста
1.2 Состояние микробиоценоза влагалища при микотическом вульвовагините с позиций концепции об аутосенсибилизации к половым гормонам
1.3 Особенности терапии рецидивирующего микотического вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных групп
2.2 Клинический этап исследования
2.3 Гинекологическое обследование
2.4 Лабораторный этап исследования'
2.4.1 Бактериологические и бактериоскопические исследования
2.4.2 Методы исследования гормонального статуса
2.4.3 Иммунологические методы исследования
2.4.4 Характеристика используемых лекарственных препаратов
2.4.5 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клиническая характеристика обследованных групп
3.2 Результаты лабораторных исследований
3.2.1 Результаты микробиологического и бактериологического обследования женщин больных рецидивирующим микотическим вульвовагинитом
3.2.2 Оценка гормонального статуса обследованных групп
3.2.3 Результаты иммунологических исследований
3.3 Результаты лечения женщин основной и контрольных групп на
фоне проводимой этиотропной терапии
3.4 Эффективность десенсибилизирующей терапии с позиций коррекции проявлений предменструального синдрома
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АлАТ - аланинаминотрансфераза;
АсАТ - аспартатаминотрансфераза;
БВ - бактериальный вагиноз;
ВЖ - влагалищная жидкость;
ГГТФ — у - глутамилтрансфераза;
ИЛ - интерлейкин;
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем;
КГ - контрольная группа;
КонА - конканавалин А;
ЛДГ - лактатдегидрогеназа;
ИСТ - нитросиний тетразолий
ОГ - основная группа;
ПГ - прогестерон;
ПМС — предменструальный синдром;
ПЦР - полимеразная цепная реакция;
РТМЛ - реакция торможения миграции лейкоцитов;
СЦК - средний цитохимический коэффициент;
ТТГ - тиреотропный гормон;
ФГА - фитогемагглютинин;
ФНО - фактор некроза опухоли;
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы;
Реакция торможения миграции лейкоцитов
Принцип метода. Реакция торможения миграции лейкоцитов1 позволяет охарактеризовать функцию Т-лимфоцитов. Метод основан на свойстве коммитированных Т-лимфоцитов при контакте со специфическим антигеном, выделять фактор, ингибирующий миграцию (МИФ) лейкоцитов. Если инкубационная среда содержит антиген, то сенсибилизированные к нему лимфоциты, путем гиперпродукции МИФ способны в значительной степени угнетать подвижность лейкоцитов. Чем больше клеток (Т- лимфоцитов) сенсибилизированных к данному веществу и чем выше их активность на специфический антиген, тем в большей степени угнетается (тормозится) процесс передвижения лейкоцитов в сторону данного антигена. Наоборот, если Т-лимфоциты не сенсибилизированы к антигену, реакция торможения не происходит и зона миграции клеток значительно увеличивается.
Постановку реакции осуществляли с использованием 5-ти канальных плоско-параллельных капилляров (Био-Витрум, Россия), в которые набирали гепаринизированную кровь (ЮОмкл), инкубированную с антигеном (25мкл), содержащим микронизированный прогестерон, растворенный в изотоническом растворе. В контрольные капилляры набирали смесь крови и изотонического раствора в том же соотношении. При проведении анализа обычно рекомендуется брать по 3 капилляра для опыта и контроля. В связи с тем, что в нашем исследовании были использованы 5-ти канальные капилляры, реакция одного пациента включала опыт и контроль. Капилляры герметизировали парафином с одной стороны и центрифугировали 5 минут при 1500-1800 об/мин. Далее в вертикальном положении капилляры помещали в термостат на 18-24 ч при температуре 37° в обычной газовоздушной среде. Результаты реакции учитывали с помощью метода световой микроскопии при использовании измерительного окуляра-микрометра. Оценивали величину зоны- миграции (по количеству делений микрометрической шкалы) основной массы