Функциональное состояние клеток с цитотоксической активностью у женщин с наружным генитальным эндометриозом

• Автор: Алексинская, Евгения Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 132 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Частота, классификация, этиология и патогенез эндометриоза

1.2 Иммунологические изменения при наружном эндометриозе

1.3 Современные подходы к лечению наружного эндометриоза

1.4 Значение экспериментальной модели наружного эндометриоза

для изучения данного заболевания

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация работы

2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДУЕМЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА 4. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЕК-Т КЛЕТОК И
ТСЯу5+ ЛИМФОЦИТОВ НА СИСТЕМНОМ И ЛОКАЛЬНОМ УРОВНЯХ У ЖЕНЩИН С НАРУЖНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
4.1 Характеристика содержания и функционального состояния Т- и ЕК-Т лимфоцитов на системном и локальном уровнях у женщин
с наружным эндометриозом
4.2 Особенности активации у5 Т лимфоцитов на системном и локальном
уровнях у женщин при наружном эндометриозе
4.3 Взаимосвязь иммунологических показателей периферической крови, перитонеальной жидкости, эутопического и эктопического эндометрия
у женщин с наружным эндометриозом
4.4 Диагностическая значимость иммунологических показателей
периферической крови при наружном эндометриозе

ГЛАВА 5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ У КРЫС: РОЛЬ ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ ЛИМФОЦИТОВ В РАЗВИТИИ ГЕТЕРОТОПИЙ, СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ КРЫС с ИНДУЦИРОВАННЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ И ВЛИЯНИЕ НА НЕЁ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
5.1 Содержание ЕК-Т лимфоцитов с ТСЯ рецептором уб типа в перитонеальной жидкости крыс с экспериментально индуцированным энд ометриозом
5.2 Состояние репродуктивной функции крыс с индуцированным эндометриозом и влияние на неё иммуномодулирующей терапии
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В структуре гинекологической патологии эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных заболеваний и миомы матки, поражая до 50 % женщин с сохраненной менструальной функцией, однако до настоящего времени нет чёткого понимания этиологии и патофизиологии данного заболевания [23,30,131,]. Согласно последним данным во всём мире эндометриозом страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста [8].
Основными клиническими проявлениями наружного эндометриоза являются бесплодие (21—47%) и циклический болевой синдром, усиливающийся во время менструации, или хроническая тазовая боль (71— 87%) [6, 76, 125]. Эндометриоз приводит к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко отрицательно влияя на психоэмоциональное состояние женщин, существенно снижая качество жизни [177]. Годы изнуряющей боли, бесплодия, спорадической, а иногда полной потери трудоспособности препятствуют раскрытию потенциала и полной реализации возможностей этих женщин в экономической, социальной сфере и в семье, что позволяет отнести эндометриоз к социально значимым заболеваниям [74].
Многочисленные исследования патогенеза эндометриоза определяют его сходство с опухолевыми процессами [78,91,117]. При изучении иммунных механизмов, лежащих в основе формирования в организме эндометриоидных гетеротопий, особый интерес представляет система ЕК клеток. Показано, что активность ЕК определяет развитие адекватного ответа иммунной системы на трансформированные и опухолевые клетки [77]. Существует мнение, что развитие эндометриоза непосредственно ассоциировано с угнетением активности реакций клеточной цитотоксичности [129]. Особый интерес в

• 4-я группа (п = 15) - крысы с экспериментальным эндометриозом, пролеченные путем коагуляции эндометриоидного очага;
• 5-я группа (п = 15) - крысы, пролеченные путем коагуляции эндометриоидного очага с последующим курсом подкожных инъекций дипептида (Lys-Glu) Вилона;
• 6-я группа (п = 15) - животные с интраоперационным введением дипептида (Lys-Glu) Вилона во время коагуляции эндометриоидных очагов.
Для сравнительной оценки эффективности методов лечения при экспериментальном эндометриозе через 6 недель после начала эксперимента мы изучали состояние репродуктивной функции у крыс: продолжительность эстрального цикла, частоту наступления беременности, продолжительность беременности, количество крысят в помёте и массу помёта.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы
Сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, УЗИ, лабораторные исследования, необходимые для выполнения оперативного вмешательства (группа крови и резус-фактор, серологические реакции крови на выявление ВИЧ-инфекции и реакция Вассермана, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазки из цервикального канала и влагалища на флору), ЭКГ, консультация терапевта. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате «Aloka-1700», производства Японии, работающем в режиме серой шкалы и реального масштаба времени с помощью абдоминального и вагинального датчиков с частотой 3,5 и 5 МГц.