Совершенствование тактики ведения женщин климактерического периода с урогенитальными расствройствами в регионе высокой рождаемости

• Автор: Мирзабекова, Бахаргуль Токторбаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 90 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде (Обзор литературы)

1.1. Клинические особенности течения урогенитальных расстройств

у женщин периода климактерия

1.2. Современные принципы диагностики и лечения урогенитальных

расстройств у женщин пери- и постменопаузального периода

ГЛАВА П. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2. Методы исследования

ГЛАВА Ш. Результаты собственных исследований.
Комплексная оценка урогенитальных расстройств у женщин в различные периоды климактерия
3.1. Медико-социальные факторы, определяющие развитие урогенитальных расстройств у женщин в различные периоды климактерия
3.2. Клинические проявления нарушений мочеиспускания и их оценка
в различные периоды климактерия
3.3.Особенности урогенитальных расстройств у женщин с пролапсом
тазовых органов
3.4. Клинические проявления атрофии влагалища у женщин
климактерического возраста
ГЛАВА IV. Дифференцированный подход к ведению женщин с
урогенитальными расстройствами
ГЛАВА V. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление
ГМП - гиперактивный мочевой пузырь
ВМК - внутриматочная контрацепция
ВЗОТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ГУШМ - гипертрофическое удлинение шейки матки
ГФД - гиперактивная функция детрузора
ЗППП - заболевания, передаваемые половым путем
ЗГТ - заместительно-гормональная терапия
ИМТ - индекс массы тела
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
КС - климактерический синдром
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛНПН - липопротеины низкой плотности
ЛНВП - липопротеины высокой плотности
МКБ - международная классификация болезней
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
НМ - недержание мочи
ОК - оральные контрацептивы
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
CPIIIM - старый разрыв шейки матки
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТМТД - тренировка мышц тазового дна
УТР - урогенитальные расстройства
ХС - холестерин
ICS - Международное общество по недержанию мочи

ВВЕДЕНИЕ
В последние годы проблема урогенитальных расстройств у женщин климактерического возраста стала лидирующей среди других симптомов климактерических нарушений, что обусловлено крайне выраженным отрицательным их влиянием на качество жизни этой категории пациенток. О недостаточном внимании к урогенитальным расстройствам в нашей стране свидетельствует распространенное среди стареющих женщин мнение о том, что эта патология являются неотъемлемой частью старения, а также неуверенности женщин в возможности реальной медицинской помощи [18,48]. Установлено единое эмбриональное происхождение всех структур нижнего отдела урогенитального тракта и наличие в них рецепторов к стероидным гормонам, то есть эстрогену, а также роль эстрогенного дефицита в развитии всех клинических проявлений урогенитальных расстройств [18].Исследования последних лет свидетельствуют, что у каждой второй женщины климактерического периода отмечаются симптомы неблагополучия со стороны урогенитального 'факта в виде расстройств мочеиспускания, недержания мочи, диспареунии, сухости и зуда во влагалище [10, 19, 69,78]. Многие исследователи дают дифференциацию и частоту данного патологического состояния. По данным Гаджиевой З.К. (2001), частота недержания мочи (НМ) у женщин, проживающих в г. Москве составляет 8,7% в возрасте 25-34 лет и увеличивается до 33,6% в возрасте 55-74, при этом преобладает стрессовый тип НМ (78%) [37]. Литературные данные российских авторов указывают, что пролапс органов гениталий имеет тесную взаимосвязь со сфессовым недержанием мочи. Признана общность их этиопатогенеза и, следовательно, они часто сочетаются у одних и тех же больных: стрессовое недержание мочи сопутствует пролапсу гениталий в 60% случаев [65]. Исследования зарубежных авторов свидетельствуют, что распросфаненность НМ у женщин старшего возраста в США составляет 37%, в континентальной Европе - 26%, в Великобритании — 29%, и в Японии - 27% [179]. Установлено, что если симптомы урогенитальной афофии в

Установлено, что 200 (40,0%) женщин страдали ожирением, тогда как в основной группе данная патология встречалась почти у каждой второй 165 (47,1%) пациентки, а в контрольной группе у каждой четвертой - 35 (23,3%) женщины.
Как видно из представленных данных, каждая третья обследованная женщина основной группы имела заболевание желудочно-кишечного тракта 109 (31,2%), тогда как в контрольной группе количество этих женщин составил 63 (42,0%). Заболевания мочевыделительной системы, такие как цистит, пиелонефрит наблюдались в 184 (36,8%), т.е. у каждой третьей женщины. Среди женщин с урогенитальными расстройствами заболевания почек и мочевыводящих путей наблюдалась в 152 (43,4%) случаях и в контрольной группе - 32 (21,3%). Заболеваниями дыхательной системы страдали 103 (20,6%) пациенток. В основной группе данная патология встречалась в 96 (27,4%) случаев, в контрольной группе - 7 (4,7%). При обследовании пациенток с УТР выявлено, что анемия и диффузное увеличение щитовидной железы встречалось у каждой восьмой женщины

(13,7% и 12,5% соответственно). Сахарный диабет диагностирован у 31 (6,2%) респонденток, артриты - 23 (4,6%) обследованных женщин.
Анализ менструальной функции показал, что как в основной, так и контрольной группе, средний возраст менархе составлял 13,7 ±0,1 лет.
Среди обследованных женщин гинекологически здоровых было 90 (18,0%), в контрольной группе - 67 (19,1%) и в основной - 23 (15,3%), остальные 327 (84,7%) женщин основной группы имели различные гинекологические заболевания.
Установлено, что у женщин с климактерическим синдромом наиболее частой гинекологической патологией явились воспалительные заболевания органов малого таза, которые наблюдались в 286 (57,2%) случаях, в контрольной группе число таких женщин оставило 65 (43,3%) и в основной группе - 221 (63,1%) пациенток имела в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза.