ПРОФИЛИКТИКА СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕЛЕКТИВНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ

• Автор: Пыдра, Антс Рейнович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 150 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и современные принципы лечения наружного генитального эндометриоза
1.2. Значение иммунных нарушений в патогенезе наружного генитального эндометриоза и процессе спайкообразования

1.3. Современные методы лечения и профилактики рецидивов спаечного процесса

1.4. Резюме

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническое обследование и лечебно-диагностическая лапароскопия

2.2. Иммунологические методы исследования

2.3. Схема применения и оценка эффективности селективной иммунотерапии
2.4. Статистический анализ полученных результатов
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика пациенток, страдающих наружным генитальным эндометриозом в сочетании со спаечным процессом малого таза
3.2. Особенности состава и цитокинпродуцирующей активности иммунокомпетентных клеток больных наружным генитальным эндометриозом в группах сравнения
3.3. Эффективность селективной иммунотерапии в профилактике спаечного процесса малого таза после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ,
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГнРГ - гонадотропин рилизинг-гормон
ЕК - естественные киллеры
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ - интерлейкин
ИФН - интерферон
МНК - мононуклеарные клетки
НГЭ - наружный генитальный эндометриоз
ПЖ - перитонеальная жидкость
ПК - периферическая кровь
ФНО - фактор некроза опухоли
ЭБ - эндометриоз брюшины
ЭКЯ - эндометриоидная киста яичников
СА - carcinoembryonic antigen (раковоэмбриональный антиген)
CD - cluster of differentiation (кластер дифференцировки)
FGF - fibroblast growth factor (фактор роста фибробластов)
IGF - insulin-like growth factor (инсулиноподобный фактор роста)
TGF - transforming growth factor (трансформирующий фактор роста) VEGF - vasculoendothelial growth factor (васкуло-эндотелиальный фактор роста)

подобных веществ. Однако практическое применение гепарина и гепариноподобных препаратов ограничено вследствие вероятности развития геморрагических осложнений [8, 87, 128].
Несмотря на многочисленные исследования применения фибринолити-ческих ферментов, их эффективность в отношении профилактики спайкооб-разования не нашла подтверждения на практике [22, 102, 122, 131, 181.
В современных условиях широко применяется препарат «Лонгидаза», представляющий собой коньюгат гидролитического фермента гиалуронидаза с иммуномодулятором «Полиоксидоний». Гиалуронидаза (лидаза) деструктивно воздействует на основное межклеточное вещество соединительной ткани, основным структурным компонентом которой является гиалуроновая кислота. Высокая биодоступность препарата «Лонгидаза» способствует подавлению продуктивной фазы воспаления наряду с обратным развитием процесса фиброза [54, 55, 118, 137, 155].
С целью профилактики послеоперационных спаек возможно использование противовоспалительных лекарственных средств, таких как глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и антигис-таминные средства [4, 6, 44, 49, 87].
Применение глюкокортикоидов уменьшает выраженность спаечного процесса, в том числе вследствие повышения коллагеназной активности, приводящей к интенсивному распаду коллагена. В то же время, по мнению ряда исследований, антиадгезивное действие глюкокортикоидов основано на супрессивном влиянии на все звенья местного иммунитета в сочетании с замедлением перитонеальной экссудации [98].
Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают влияние на метаболизм арахидоновой кислоты, блокируя образование простагланди-нов и тромбоксана в иммунокомпетентных клетках и тромбоцитах. Однако системное применение данных препаратов оказывало противоспаечное действие лишь у части пациентов [8, 11, 87, 177].