Клинико-иммунологические критерии раннего прогнозирования рецидивов наружного генитального эндометриоза

• Автор: Кундохова, Мадина Султановна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, классификация и клиническая картина

наружного генитального эндометриоза

1.2. Патогенез наружного генитального эндометриоза с учетом роли иммунной системы

1.3. Современные подходы к лечению наружного генитального эндометриоза

1.4. Современные методы диагностики рецидивов наружного генитального эндометриоза
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническое обследование больных наружным генитальным эндометриозом, техника и объем эндоскопического вмешательства
2.2. Схемы противорецидивной терапии наружного генитального эндометриоза, оценка их эффективности
2.3. Иммунологические методы исследования
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинического и эндоскопического обследования больных наружным генитальным эндометриозом
3.2. Показатели активности иммунной системы при наружном генитальном эндометриозе
3.3. Диагностическая значимость клинических, инструментальных и иммунологических показателей в диагностике рецидивов наружного генитального эндометриоза
ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГнРГ - гонадотропин рилизинг-гормон
ЕК - естественные киллеры
ИЛ - интерлейкин
ИФН - интерферон
КТ - компьютерная томография
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МНК - мононуклеарные клетки
НГЭ - наружный генитальный эндометриоз
ПЖ - перитонеальная жидкость
ПК - периферическая кровь
РЕ - фикоэритрин
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИО - фактор некроза опухоли
ФСБ - фосфатно-солевой буфер
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭБ - эндометриоз брюшины
ЭКЯ - эндометриоидная киста яичников
ЭТС - эмбриональная телячья сыворотка
CD - Cluster of Differentiation (кластер дифференцировки)
FITC - Fluorescein Isothyocyanate
HLA - Human leucocyte antigens
Ig - иммуноглобулин
VEGF - Vascular endothelial growth factor
(васкуло-эндотелиальный фактор роста)

сочетании с агонистами ГнРГ приводит к более выраженному снижению частоты болевого синдрома и улучшению психоэмоционального состояния больных, а наступление беременности наблюдается у 35,7 % пациенток с бесплодием, что достоверно выше, чем в группе, получавшей только агонисты ГнРГ, в которой беременность наступала в 20,5 % случаев. При комбинации Золадекса с Ронколейкином частота наступления беременности составляет 30,0 - 38,0 % [34, 71, 72].
По данным С.А. Селькова и Р.В. Павлова (2008), при использовании Ронколейкина в послеоперационном периоде частота рецидивов НГЭ составляет 32,5 %, а частота наступления беременности у женщин с бесплодием возрастает в 2 раза, по сравнению со схемой лечения агонистами ГнРГ [45, 46].
Таким образом, несмотря на полученные обнадеживающие результаты по применению селективных иммуномодуляторов в комплексном лечении НГЭ в виде снижения стоимости лечения, уменьшения частоты спаечного процесса брюшной полости и увеличения частоты наступления беременности у больных с бесплодием, добиться радикального снижения частоты рецидивов НГЭ, на фоне проводимой цитокинотерапии, достичь не удалось. Сохраняющаяся высокая частота рецидивов НГЭ, при большом проценте их бессимптомного течения определяет актуальность разработки новых методов ранней диагностики рецидивов этого заболевания, с применением дополнительных инструментальных методов исследования.
1.4. Современные методы диагностики рецидивов наружного генитального эндометриоза
В современных условиях наиболее распространенными неинвазивными методами диагностики НГЭ являются ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а дакже измерение концентрации опухолевых маркеров в периферической