Дифференциальная диагностика неопухолевых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста и их лечение с применением фотодинамической терапии.

• Автор: Аубекирова, Мадина Аубекировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 18 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

(Обзор литературы)

1.1. Современные представления об этиопатогенезе фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

1.2. Современные методы лечения фоновых заболеваний шейки матки

1.3. Возможности фотодинамической терапии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2 Лабораторные и инструментальные методы исследования

22.1. Кольпоскопическое исследование
2.2.2. Бактериосконическое исследование
2.2.3 Цитологическое исследование
2.2.4 Бактериологическое исследование
2.2.5 ДНК - исследование методом ПЦР
2.2.6 Гистологическое исследование
2.2.7 Эхография органов малого таза
2.2.8 Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки
2.2.9 Локальная флуоресцентная спектроскопия
2.3. Оптическая когерентная томография
2.4. Используемые методы лечения
2.5. Статистический метод исследования
ГЛАВА III. Результаты обследования больных с фоновыми заболеваниями шейки матки. Собственные наблюдения
3.1. Результаты физикальных методов исследования
3.2. Кольпоскопическое исследование
3.3. Бактериоскопическое и бактериологическое исследования

3.4. Исследование методом ПЦР
3.5. Цитологическое исследование
3.6. Гистологическое исследование
3.7. Исследование методом оптической когерентной томографии
ГЛАВА IV. Клинические и лабораторные результаты лечения фоновых
заболеваний шейки матки. Собственные наблюдения
4.1. Эффективность фотодинамической терапии
4.2. Эффективность диатермокоагуляции
4.3. Сравнительная характеристика двух типов
лечения (ФДТ, ДХ лечение)
ГЛАВА V. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ФДТ Фотодинамическая терапия ОКТ Оптическая когерентная томография ФС Фотосенсибилизатор
ДНК Дезоксирибонуклеиновая кислота
ПЦР Полимеразная цепная реакция
УЗИ Ультразвуковое исследование
ДЭК Диатермоэлектрокоагуляция
ДХ Диатермохирургический

виде базальной мембраны и повышенной проницаемости
эндотелия (12, 32, 65, 115).
Повреждающее действие ФДТ реализуется через реакции фотоокисления. Существует два основных пути реакции возбужденного ФС. Фотоокислсние I типа включает прямую реакцию возбужденного ФС с субстратом за счет механизма вовлечения водорода или переноса электронов, что приводит к переходным радикалам, которые далее вступают в реакцию с кислородом. В реакциях II типа энергоперенос происходит из возбужденного триплетного состояния сенсибилизатора в молекулярный кислород и образуется синглетный кислород, который далее вступает в реакцию с субстратами, поддающимися окислению. В результате развивается фотодеструкция биологически важных молекул: нуклеиновых кислот, белков, фосфолипидов (48, 118).
Под действием ФДТ повреждаются цитоплазматическая мембрана, мембраны ядра и ядрышек, митохондрии, лизосомы, аппарат Гольджи, эндоплазматический ретикулум (118, 131 ,182).
Кроме прямого фотохимического воздействия на клетки с пролиферативной активностью при ФДТ важную роль в механизме деструкции играют нарушение кровоснабжения патологической ткани за счет повреждения эндотелия сосудов и гипертермического эффекта (10, 179, 189).
Через несколько часов после ФДТ отмечается прекращение нормального движения клетки и образование множества пузырьков на мембране. Пузырьки, которые зачастую имеют такой же размер, как и сама клетка и структуру «воздушного шарика», выступающего из мембраны, означают серьезное повреждение мембраны. После образования пузырьков уже нет деления клетки и наступает лизис (118, 198, 199).