Характеристика сердечно-сосудистой и фетоплацентарной систем у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца "бледного" типа и с препятствием кровотоку

• Автор: Осипова, Любовь Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 162 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Содержание Список сокращений Введение
Глава 1. Состояние сердечно-сосудистой и фетоплацентарной систем при врождённых неоперированных пороках сердца и крупных сосудов (обзор литературы)
1.1. Классификация и особенности внутрисердечной гемодинамики при неоперированных врожденных пороках сердца и крупных сосудов при беременности
1.2. Современные представления о фетоплацентарной недостаточности и ее особенности у беременных с неоперированными врожденными пороками сердца и крупных сосудов
1.3. Тактика ведения и родоразрешения пациенток с неоперированными врожденными пороками сердца и крупных сосудов
Глава 2. Характеристика групп. Методы исследования
2.1. Клиническая характеристика групп
2.2. Методы исследования
Глава 3. Особенности сердечно-сосудистой системы, газового гомеостаза и фетоплацентарной системы у женщин с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку
3.1. Показатели сердечно-сосудистой системы у беременных с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку
3.2. Результаты исследования кислородтранспортной функции и

кислотно-основных параметров крови у беременных с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку
3.3. Содержание эндотелина-1 сыворотки крови у беременных с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа
и с препятствием кровотоку
3.4. Особенности клинического течения беременности и родов у женщин с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку
3.5. Клинико-морфологическая характеристика фетоплацентарной системы женщин с неоперированными врожденными пороками сердца «бледного» типа и с препятствием кровотоку 109 Глава 4. Показатели здоровья новорожденных детей от женщин с неоперированными врождёнными пороками сердца «бледного» типа
и с препятствием кровотоку
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АД - артериальное давление
АИ - амниотический индекс
АКК - артериализированная капиллярная кровь
БПР - бипариетальный размер головки плода
ВД - ворсинчатое дерево
ВИР - время изоволюмического расслабления
ВПС — врождённые пороки сердца
ВУИ — внутриутробная инфекция
ДБ - длина бедренной кости плода
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ЗВРП — задержка внутриутробного развития плода
ЗС ЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
ИР - индекс резистентности
КДО - конечнодиастолический объём
КДР - конечнодиастолический размер
КПР - компенсаторно-приспособительные реакции
КСО - конечносистолический объём
КСР - конечносистолический размер
КОС - кислотно-основное состояние
КСК — кривая скорости кровотока
ЛА - лёгочная артерия
ЛГ - лёгочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МВП - межворсинчатое пространство
МЖП - межжелудочковая перегородка
МКК - малый круг кровообращения

В настоящее время используемый алгоритм диагностики состояния фетоплацентарной системы не всегда позволяет своевременно выявить плацентарную недостаточность. Сложность состоит в том, что основные клинические проявления плацентарной недостаточности (ЗВУР и хроническая гипоксия плода) поздно диагностируются, когда врач не может существенно влиять на развитие плода, или результаты допплерографии при компенсированном состоянии беременных с ВПС не всегда являются информативными [77, 129].
Плацентарная недостаточность играет основную роль в формировании осложнений перинатального периода. Хроническая гипоксия и нарушения обменных процессов - это непосредственные причины перинатальной заболеваемости и смертности [4, 18, 32, 48, 70, 96, 98, 102, 109]. У новорожденных, родившихся от женщин с ВПС, развивается субкомпенсированный метаболический ацидоз, нарушается энергетический обмен. Кроме того, они составляют группу риска по вне- и сердечным аномалиям [47, 54, 71, 77, 80]. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного по разным данным обуславливают от 44 до 86% поражений центральной нервной системы у детей [18, 50, 70, 79, 88, 109].
У детей, родившихся от матерей с пороками сердца, отмечаются отклонения в раннем неонатальном периоде, в том числе со стороны сердечнососудистой системы [18, 77, 109, 127]. Ежегодно в России рождается более 35000 детей с врожденными пороками сердца. Данные «Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии» Минздравсоцразвития РФ свидетельствуют о ежегодном увеличении числа новорожденных с врожденными пороками сердца [35, 127].
Таким образом, недостаточная информативность существующих методов диагностики состояния плода, значительное число рождения девочек с ВПС определяют актуальность поиска ранних диагностических критериев хронической плацентарной недостаточности.