Оценка показателей стероидного профиля мочи в диагностике степени зрелости плода

• Автор: Салихова, Ирина Рашитовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СТЕРОИДНЫЙ ПРОФИЛЬ МОЧИ В ДИАГНОСТИКЕ СТЕПЕНИ ЗРЕЛОСТИ ПЛОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Степень зрелости плодл и новорожденного
1.1.1 Морфо-функциональная незрелость доношенных новорожденных
1.1.2 Переношенная беременность
1.1.3 Диагностика зрелости плода и новорожденного
1.2 Стероидный профиль мочи
1.2.1 Стероидогенез при беременности
1.2.2 Особенности биосинтеза стероидов в фетоплацентарном комплексе
1.2.3 Стероидный профиль мочи во время беременности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика групп
2.2 Методы обследования
2.2.1 Общеклинические методы
2.2.2 Специальные методы исследования
2.2.3 Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клиническая характеристика обследованных беременных женщин
3.2 Течение родов у обследованных пациенток
3.3 Клиническая характеристика новорожденных
3.3.1 Особенности течения раннего неонатального периода у обследованных новорожденных
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СТЕРОИДНОГО ПРОФИЛЯ МОЧИ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
4.1 Комплексная оценка уровня экскреции материнских, плацентарных и
плодовых стероидов у обследованных женщин
4.1.1 Оценка уровня экскреции метаболитов андрогенов у обследованных женщин
4.1.2 Оценка уровня экскреции метаболитов прогестерона у обследованных женщин
4.1.3 Оценка уровня экскреции фетальных стероидов у обследованных женщин

4.1.4 Оценка уровня экскреции эстрогенов у обследованных женщин
4.1.5 Оценка уровня экскреции холестерина у обследованных женщин
4.2 Оценка изменений показателей стероидного профиля мочи у беременных,
РОДИВШИХ ДЕТЕЙ С ПРИЗНАКАМИ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕЗРЕЛОСТИ И ПЕРЕЗРЕЛОСТИ
4.3 Степень зрелости новорожденного и показатели стероидного профиля мочи. Есть ли связь?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЖ амниотическая жидкость
АФП альфа-фетопротеин
БФП биофизический профиль
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ГБ городская больница
ГВ гестационный возраст
ГКБ городская клиническая больница
ДГКБ детская городская клиническая больница
ИАЖ индекс амниотической жидкости
ИНХС институт нефтехимического синтеза
17-КС 17-кетостероиды
КС кортикостероиды
ктг кардиотокография
лдг лактатдегидрогеназа
л/с лецитин/ сфингомиелин
лт ламеллярные тельца
МРТ магнитно-резонансная томография
меч медико-санитарная часть
МФН морфо-функциональная незрелость
ОАГА отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
оп оптическая плотность
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ПБ переношенная беременность
пз перинатальная заболеваемость
пл плацентарный лактоген
пмп предполагаемая масса плода
пн плацентарная недостаточность
пс перинатальная смертность

плода в основном базируются на количественных и качественных характеристиках крови, состава околоплодных вод и морфометрии плода и плаценты, их результаты не позволяют дать убедительную оценку состояния плода с учетом его СЗ, и, следовательно, резервных компенсаторно-приспособительных возможностей, самые высокие требования к которым предъявляются в конце беременности и во время родов [1,57]. Кроме того, многие из описанных методов трудоемки, требуют много времени и проводятся только в условиях стационара, а также базируются на сложных биохимических исследованиях в специализированных лабораториях, недоступных большинству родовспомогательных учреждений.
1.2 Стероидный профиль мочи
1.2.1 Стероидогенез при беременности
Процессы созревания плода определяются совокупностью множества факторов. Изменения, происходящие во время беременности и особенно непосредственно перед родами, затрагивают практически все органы и системы женщины, а именно различные биохимические и эндокринные процессы, одним из главных среди которых является стероидогенез [55].
Стероидогенез при беременности не может рассматриваться как производное одного органа — это целая система, в которой принимает участие мать, плацента и плод. С точки зрения биосинтеза стероидов плацента и плод в отдельности представляют собой несовершенные системы, так как у них нет определенных ферментов, необходимых для синтеза стероидов. Три ферментативные системы мать-плацента-плод работают, дополняя друг друга, как единая функциональная система, которая основана на взаимодействии органов матери и плода: 1) плацента; 2) кора надпочечников плода; 3) печень плода, которая является основным источником холестерола в крови плода (материнский холестерол проникает к плоду в незначительных количествах). Эмбриональная печень содержит очень активную систему 16а-гидроксилазу;