Комплексное лечение экотипии шейки матки,ассоциированной с инфекциями, передаваемыми половым путем у молодых нерожавших женщин.

• Автор: Айвазова, Дианна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. «Физиологическая» эктопия, ассоциированная с ИППП у молодых нерожавших женщин
1.2. Методы диагностики эктопии шейки матки, ассоциированной с ИППП у молодых нерожавших женщин
1.3. Методы лечения эктопии шейки матки, ассоциированной с ИППП у молодых нерожавших женщин
1.4. Радиохирургическое воздействие и полостная квантотерапия в лечении эктопии шейки матки, ассоциированной с ИППП у молодых нерожавших женщин
1.5. Использование ретиноидов в медицине
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Краткая характеристика наблюдений
2.2. Применение метода радиоволоновой хирургии в виде монотерапии и в комплексе с ретиноидами
2.3. Применение метода квантотерапии в виде монотерапии и в комплексе с ретиноидами
2.4. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ИППП, У МОЛОДЫХ НЕРОЖАВШИХ ЖЕНЩИН ПО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Анализ частоты встречаемости и структуры заболеваемости эктопии шейки матки, ассоциированной с ИППП у молодых нерожавших женщин
3.2. Анализ результатов диагностики и лечения эктопии шейки матки, ассоциированной с ИППП у молодых нерожавших женщин
Глава 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОВОЛНОВОЙ ХИРУРГИИ И КВАНТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ИППП
4.1. Клиническая характеристика групп пациенток
4.2. Диагностика эктопии шейки матки, ассоциированная с ИППП (ВПЧ, хламидиоз, микоуреаплазмоз) у молодых нерожавших женщин
4.3. Клиническая эффективность радиохирургического лечения эктопии шейки матки, ассоциированной с ВПЧ высоко- и среднеонкогенного риска в комплексе с ретиноидами у молодых нерожавших женщин
4.4. Клиническая эффективность квантотерапии в лечении эктопии шейки матки, ассоциированной с хламидиозом, микоуреаплазмозом в комплексе с ретиноидами у молодых нерожавших женщин

Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЭ атипический эпителий ВПГ вирус простого герпеса ВПЧ вирус папилломы человека ВМК внутриматочная контрацепция ВЭБ вирус Эпштейн-Бара ДЭК диатермоэлектрокоагуляция ЗТ зона трансформации
ИППП инфекции передаваемые половым путем КОК комбинированные оральные контрацептивы МПЭ многослойный плоский эпителий ОРВИ острые респираторные вирусные инфекции ОПЖ открытые протоки желез
ПАП классы цитологического исследования по Папаниколау
ПВИ папилломавирусная инфекция
ПИП плоскоклеточные интраэпителиальные поражения
ПЦР полимеразная цепная реакция
РШМ рак шейки матки
УБЭ уксусно-белый эпителий
ЦЭ цилиндрический эпителий
ЦИН цервикальная интраэпителиальная неоплазия
ЦМВ цитомегаловирус

недостаточности 20- 24%), преждевременные роды - до 12%, дистоция шейки матки, обусловленная образованием грубых рубцов на шейки матки -15-20%. Все эти осложнения ограничивают возможности применения методик диатемолечения у нерожавших женщин (48,49,55,87,100). При ВПЧ поражениях частота рецидивов достигает, по данным различных источников, от 37 до 55% (44,45,47).
Довольно широко применяется на практике метод криодеструкции (17,39,51). Криотерапия основа на кристаллизации воды в тканях с образованием растущих вне и внутриклеточно кристаллов, разрушающих клеточные структуры. Как следствие этих изменений наступает крионекроз. Зона некроза как вглубь ткани, так и по поверхности всегда меньше зоны промерзания. Криотерапия не вызывает склерозирования соединительной ткани, не деформирует шейку матки, не оказывает отрицательного воздействия на процесс раскрытия шейки матки в последующим при родах. Но малая глубина криовоздействия, неконтролируемая глубина деструкции, невозможность локального удаления патологического очага без повреждения окружающих тканей, невозможность обработки сводов влагалища при распространенных ВПЧ - поражениях, высокая частота рецидивов заболевания (до 20%) делают данный метод малоприемлемым и низкоэффективным для лечения эктопии, ассоциированной с ИППП у молодых нерожавших женщин (28,31,32). Частое рецидивирование объясняется тем, что при проведении криодеструкции разрушенная ткань, в том числе и клетки, инфицированные ВПЧ, остаются в организме, сохраняется ДНК папилломавируса, тогда как при использовании диатермокоагуляции или лазерной деструкции пораженные клетки испаряются вместе с ВПЧ (38,41).
Одним из старых способов лечения эктопии шейки матки является медикаментозный, заключающийся в местном применении прижигающих средств. В настоящее время широко применяется препарат швейцарской