Состояние плода в родах в зависимости от положения тела роженицы и ее гемодинамики

• Автор: Жежа, Светлана Владиславовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 97 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Некоторые аспекты патогенеза внутриутробной гипоксии плода

1.2. Особенности газового состава и кислотно-основного состояния крови у здоровых новорожденных и в условиях гипоксии

1.3. Влияние материнской гемодинамики на состояние плода

1.4. Комплексная оценка состояния плода в родах

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ И СОСТОЯНИЕ ПЛОДА У ЖЕНЩИН С ФАКТОРАМИ РИСКА СИНДРОМА АОРТОКАВАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ
3.1. Состояние параметров центральной гемодинамики у беременных в III триместре при изменении положения тела
3.2. Допплерометрические показатели маточно-плацентарного кровотока и состояние плода у беременных в III триместре при изменении положения тела
3.3. Допплерометрические показатели маточно-плацентарного кровотока и состояние плода в родах при изменении положения тела
Глава 4. ПАРАМЕТРЫ ГАЗОВОГО ГОМЕОСТАЗА И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ У МАТЕРЕЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА СИНДРОМА АОРТОКАВАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ
4.1. Изменения параметров кислотно-основного состояния и газового гомеостаза пуповинной крови новорожденных, родившихся у матерей с факторами риска развития синдрома аортокавальной компрессии при различных положениях тела в родах
4.2. Состояние новорожденных и их адаптация в раннем неонатальном периоде в зависимости от изменений параметров газового гомеостаза в пуповинной крови

Глава 5. МАТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ МАТОЧНОПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА НА ПАРАМЕТРЫ ГАЗОВОГО
ГОМЕОСТАЗА В ПУПОВИННОЙ КРОВИ НОВОРОЖДЕННОГО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
НЬ - гемоглобин
сНСОз - стандартный бикарбонат
Ра О2 - парциальное напряжение кислорода
Ра СОг - парциальное напряжение углекислого газа
ВЕ - избыток оснований
АД - артериальное давление
АлАТ - аланинтрансамилаза
АсАТ - аспартаттрансаминаза
ВДМ - высота дна матки
ВСД - вегетососудистая дистония
ВУИ - внутриутробная инфекция
ИАЖ - индекс амниотической жидкости
ИР - индекс резистентности
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
КОС - кислотно-основное состояние
КТГ - кардиотокография
ЛЖ - левый желудочек

распространенных методов оценки компенсаторных возможностей плода в широкой клинической практике.
Весьма информативным для оценки состояния плода в родах является метод определения кислотно-основного состояния крови. Данные литературы свидетельствуют о несомненной значимости между клиническим состоянием новорожденного и показателями его кислотно-основного состояния крови [1,6,16,34,39,99,152,155]. Была установлена прямая зависимость между степенью ацидоза и тяжестью асфиксии новорожденных. Ряд ученых сделали практический вывод о том, что метаболический ацидоз плода более объективно отражает состояние плода, чем насыщение крови кислородом [10,46]. Наряду с этим встречаются сведения о том, что самым достоверным признаком гипоксии плода является снижение его сатурации. Снижение напряжения кислорода ниже 30 мм.рт.ст. свидетельствует о тяжелой асфиксии плода [80]. Уместно отметить, что оценка по шкале Апгар недостаточно коррелирует с показателями pH и дефицитом оснований в артериальной крови пуповины, в связи с чем имеет относительную клиническую ценность. Определение КОС, напряжение кислорода, углекислого газа позволяет своевременно диагностировать гипоксию плода и способствует определению рациональной тактики ведения родов. Многими авторами предложены различные методы диагностики нарушений газового обмена у плода во время родов. В 1966 году Saling разработал методику взятия капиллярной крови из предлежащей части плода во время родов, с последующим определением показателей КОС и газового состава крови. Данный метод достаточно трудоемок, связан с некоторыми техническими погрешностями, риском инфицирования, однако позволяет своевременно диагностировать внутриутробную гипоксию плода. Таким образом, изучение газообмена крови и ее кислотно-щелочное состояние представляют определенный научный и практический интерес.
Диагностическую ценность всех описанных методик доказывает тот факт, что с внедрением антенатального и интранатального мониторинга ряда