Оптимизация ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с эпилепсией

• Автор: Златорунская, Мария Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ

СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпилепсия и беременность

1.2 Осложнения во время беременности и

родов

1.3 Тератогенность

1.4 Особенности течения родов и послеродового

периода
1.5 Грудное вскармливание и

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика
больных
2.2 Клинико-лабораторные методы
исследования
2.3 Статистическая обработка
данных
ГЛАВА 3. БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ и ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД У ЖЕНЩИН С ЭПИЛЕПСИЕЙ
Результаты собственных исследований
3.1 Течение
беременности
3.2 Течение родов,
исходы
3.3 Исследование системы гемостаза у женщин с эпилепсией во время
беременности
ГЛАВА 4.0БСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
Катамнез детей, рожденных матерями с
эпилепсией
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
список
ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
АЭП - антиэпилептические препараты
ИГЭ - идиопатическая генерализованная эпилепсия
КПЭ - криптогенная парциальная эпилепсия
СП - симптоматическая парциальная эпилепсия
ГСП - генерализованный судорожный приступ
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
КТ -компьютерная томография головного мозга
МРТ -магнитно-резонансная томография головного мозга
ПМК -пролапс митрального клапана
КТГ -кардиотокограмма
УЗИ -Ультразвуковое исследование
ПОНРП -преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
СЗРП -синдром задержки развития плода
ПН -плацентарная недостаточность
ИППП -инфекции, передающиеся половым путем
ВПК -вальпроевая кислота
КБЗ -карбамазепин
ФБ -фенобарбитал
АЧТВ-активированное частичное тромбопластиновое время
АВР-активированное время рекальцификации
АДФ-аденозиндифосфат
АФА -антифосфолипидные антитела
АФС -антифосфолипидный синдром
ВА-волчаночный антикоагулянт
ГФТ-гирудофармакотерапия
ДВС-диссеминированное внутрисосудистое свертывание ИТП -индекс тромбодинамического потенциала НГ-нефракционированный гепарин НМГ-низкомолекулярный гепарин ПДФ-продукты деградации фибрина-фибриногена ТЭГ-тромбоэластограмма
та-максимальная амплитуда тромбоэластограммы
r+k -показатель хронометрической коагуляции тромбоэластограммы
ПИ-протромбиновый индекс
МНО-международное нормализованное отношение ГА -гестационная адаптация
ВАСПМ-вакуум-аспирация содержимого полости матки СЗП-свежезамороженная плазма ЭТН-эндотрахеальный наркоз

Как видно из представленной таблицы, наиболее часто встречалась асфиксия -25,6%, стремительные или быстрые роды .отмечены в 23,3%, стимуляция родов 16,3%, затяжные роды в 13,9%, оперативные роды и родовая травма в 6,9%, крупный плод в 4,7%, недоношенность в 2,3%.
Из исследуемых 107 женщин, 76 (71%) вынашивали беременность на монотерапии (карбамазепин, ламотриджин, вальпроаты, топирамат, леветирацетам, барбитураты), 7 (6,5%) - на политерапии (более 1 препарата); 24 (22,5 %) женщины - без АЭП в 1 триместре. 65 (60,7%) женщин находились в медикаментозной ремиссии на протяжении всей беремености.
Беременные с эпилепсией, которым исследовался гемостаз в каждом триместре беременности, в зависимости от получаемой противосудорожной терапии были распределены на 4 группы:
I группа: Беременные с эпилепсией, принимающие АЭП, индуцирующие микросомальные ферменты печени (карбамазепин, барбитураты) - 15;
II группа: Беременные с эпилепсией, принимающие АЭП, не являющиеся индукторами микросомальных ферментов- печени (вальпроаты, ламотриджин, топирамат, кеппра) - 24.
III группа: Беременные с эпилепсией, принимающие политерапию АЭП - 7.
IV группа: Беременные, с эпилепсией без лечения АЭП -
Контрольную группу 2 составили не страдающие эпилепсией 30 женщин,
которые прошли предгравидарную подготовку и наблюдались во время беременности в диагностическом центре при родильном доме №6.