Клинико-патогенетические особенности формирования эндометриоза яичников у пациенток репродуктивного возраста

• Автор: Ширинг, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 141 с. : 61 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об эндометриозе яичников

1.2. Значение генетических, гормональных и иммунологических факторов в развитии эндометриоза
яичников

1.3. Состояние регуляторных процессов при эндометриозе

яичников

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациенток
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клиническое обследование пациенток
2.3.2. Клинико-лабораторное обследование
2.3.3. Гистологическое исследование
2.3.4. Биохимические методы исследования
2.3.5. Генетические исследования
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Морфофункциональные особенности формирования эндометриоза яичников
3.2. Исследование экспресии генов системы детоксикации и ТТТА-повторов в интроне 4 СУР 19 при эндометриозе яичников
3.3. Содержание клеточных биорегуляторов в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у пациенток при формировании эндометриоидных кист яичников

3.3.1. Изменение содержания клеточных биорегуляторов в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у пациенток при формировании монолатеральныъх эндометриоидных кист яичников
3.3.2. Особенности изменения содержания клеточных биорегуляторов в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у пациенток при формировании билатеральных эндометриоидных
кист яичников
3.3.3. Патогенетические факторы спаечного процесса
при формировании эндометриоидных кист яичников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
взомт воспалительные заболевания органов малого таза
ГнРГ гонадотропинрелизинг гормон
ил Интерлейкин
ИППП инфекции, передаваемые половым путем
кок комбинированные оральные контрацептивы
лг лютеинизирующий гормон
МКБ международная классификация болезней
ММП-9 матриксная металлопротеиназа -
НГЭ наружный генитальный эндометриоз
оФРФ основной фактор роста фибробластов
ПГЕ2 простагландин Е
ІЧОх метаболиты оксида азота
N08 синтаза оксида азота
ПЖ перитонеальная жидкость
ПРЛ Пролактин
Рг Прогестерон
СА раковый антиген
СЭФР-А сосудистый эндотелиальный фактор роста-А
Те Тестостерон
ТФРР трансформирующий фактор роста (
УЗИ ультразвуковое исследование
ФР факторы роста
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ЭФР эпидермальный фактор роста
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение
Э1 эстрон
Э2 эстрадиол
ЭКЯ эндометриодные кисты яичников

предрасполагает к образованию эндометриом. Однако, J.Donnez (1991; 1993) утверждает, что эндометриомы образуются в результате метаплазии инвагинированного мезотелия, покрывающего яичник.
F.Nezhat с соавт. (1992) обнаружили, что крупные эндометриомы развиваются часто в ассоциации с функциональными лютеиновыми и фолликулярными кистами. Предположено, что крупные эндометриомы представляют вторичное поражение функциональных кист. В ходе исследований выяснилось, что поверхностные эндометриоидные имплантаты яичников изменяются во время менструального цикла подобно внутриматочному эндометрию, а глубокие (узловые и кистозные) варианты -гормоннезависимы. При гистоисследовании глубоких очагов выявляются: слизистый эпителий, цилиндрический эпителий с/без стромы, корковый слой яичника с или без овоцитов, примордиальные фолликулы, фиброреактивные ткани с макрофагами, нагруженные гемосидерином.
Возможным повреждающим механизмом оперативного вмешательства является случайное удаление значительного количества овариальной ткани во время цистэктомии. При консервативной лапароскопической цистэктоми в случаях хорошо определяемой капсулы (например, при тератоме или доброкачественной цистаденоме) очень редко происходит удаление здоровой ткани яичников (L.Muzii et al., 2002; T.Hachisuga and T.Kawarabayashi, 2002). В более чем половине удалённых эндометриом обнаруживаются примордиальные фолликулы, вероятно, из-за наличия «псевдокапсулы», которая фактически является инвагинацией овариального кортекса (I.A.Brosens et al., 1996; H.Roman et al., 2010).
Повреждения, причинённые хирургическим вмешательством, могут быть обусловлены не только удалением здоровой ткани яичников, но также и локальным воспалением и/или вторичными сосудистыми нарушениями, вызванными электрокоагуляцией (M.Y.Wu et al., 2003; J.A.Garcia - Velasco, E.Somigliana, 2009).