Состояние эндометрия у больных миомой матки, перенесших эмболизацию маточных артерий в репродуктивном периоде.

• Автор: Ибрагимова, Джамиля Магомедовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МИОМА МАТКИ И ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Миома матки: вопросы терминологии

1.2. Современные аспекты этиологии и патогенеза миомы матки

1.3. Миома матки и гиперпластические процессы эндометрия. Молекулярнобиологические аспекты патогенеза

1.4. Роль и место эмболизации маточных артерий в лечении миомы

матки
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4. Статистическая обработка
ГЛАВА III. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
3.1. Данные объективного обследования пациенток исследуемых групп
3.2. Результаты общеклинического анализа и свертывающей системы крови пациенток исследуемых групп
3.3. Гормональный статус пациенток изучаемых групп
3.4. Данные ультразвукового обследования органов малого таза больных изучаемых групп
3.5. Результаты гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания слизистой цервикального канала и стенок полости матки, а также патоморфологического исследования эндометрия

3.6. Результаты молекулярно-биологических и иммуногистохимических
исследований эндометрия
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ В
ПОСТЭМБОЛИЗАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СЬОХ - клаудин
С-тус - протоонкоген, фактор транскрипции
ЕЫ - рецептор эстрадиола
ЮБ - инсулиноподобный фактор роста
Кі-67 - ядерный протеин, регулятор клеточного цикла
РСХА - ядерный фактор пролиферации
Рй. - рецептор прогестерона
ИТ-РСИ - полимеразная цепная реакция в реальном масштабе
ТвБ -трансформирующий фактор роста
УЕСБ - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
ГПЭ - гиперпластический процесс эндометрия
ИГХ - иммуногистохимия
имт - индекс массы тела
КОК - комбинированный оральный контрацептив
ЛГ - лютеинизирующий гормон
мРНК - матричная РНК
ПВА - поливинилалкоголь
ПГЭ - простая гиперплазия эндометрия
ПЭС — постэмболизационный синдром
сгэ - сложная гиперплазия эндометрия
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭМА - эмболизация маточных артерий
больная (Нб подгруппа) - низкодозированный монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий, в качестве гестагенного компонента, диеногест.
Для достижения поставленных задач был проведен тщательный анализ анамнеза пациенток исследуемых групп, включающий сопоставление основных факторов, оказывающих влияние на развитие патологии эндомиометрия: возраст, наследственность, характер менструальной и репродуктивной функции, наличие и характер экстрагенитальной и гинекологической патологии и т.д.
Средний возраст пациенток I группы составил 35,0 ± 4,27 лет, II группы - 34,4 ± 4,30 лет, группы контроля - 33,9 ± 4,76 лет, что свидетельствует о сопоставимости женщин исследуемых групп по возрастному цензу.
При анализе наследственности по заболеваниям сердечно-сосудистой системы установлено, что у 6 (22,2%) пациенток I группы и 17 (28,3%) II группы семейный анамнез был отягощен по гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, что достоверно не отличалось от данного показателя в контрольной группе - 5 (25%) (р>0,05).
Отягощенный наследственный анамнез по эндокринной патологии у родственников I линии родства пациенток исследуемых групп, преимущественно в виде сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, был выявлен у 4 (14,8%) и 10 (16,7%) больных I и II групп соответственно, а также у 4 (20%) пациенток группы контроля (р>0,05).
Анализ злокачественной патологии у родственников I и II линий родства больных миомой матки и гиперпластическим процессом эндометрия выявил наличие онкологических заболеваний в 24 (27,6%) наблюдениях. В группе пациенток без патологии эндометрия наличие злокачественных опухолей у родственниц установлено в 6 (30%) случаях. Структура онкологической патологии у родственников больных исследуемых групп представлена в таблице 1.