Особенности течения беременности и родов при хламидийной инфекции у женщин с привычным невынашиванием

• Автор: Морскова, Марина Рустамовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 89 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Хламидиоз урогенитального тракта и невынашивание

беременности (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных

2.2. Методы исследования

2.3. Лечение

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы у женщин с урогенитальным хламидиозом и привычным невынашиванием
3.2. Результаты комплексной терапии во время беременности женщин
с урогенитальным хламидиозом и привычным невынашиванием
3.3. Влияние урогенитальной хламидийной инфекции на развитие
плода и новорожденного
ГЛАВА 4. Обсуищение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВПГ - вирус простого герпеса
ВПР — врожденный порок развития
ВУИ - внутриутробная инфекция
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР — задержка внутриутробного развития
ШИШ - инфекции, передающиеся половым путем
ИАИ — интраамниальная инфекция
ИФА — иммуноферментный анализ
КТГ - кардиотокография
СЗРП — синдром задержки развития плода
ССС — сердечно-сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХА — хориоамнионит
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция
ЦНС — центральная нервная система
РИФ - реакция иммунофлюоресценции

ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на все проводимые мероприятия, направленные на снижение осложнений гестационного процесса, частота привычной потери беременности остается стабильно высокой и составляет по данным различных авторов 15-20% (Кулаков В.И., Сидельникова В.М., 1996; Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Плужникова Т.А., 2002; Нарзуллаева Е.Н., Валиходжаева М.К., 2004). Потери беременности давно перешли из разряда медицинских в социальные проблемы, так как привычное невынашивание приводит к хроническому стрессу, внутрисемейным конфликтам, в который вовлечено большое количество людей и в итоге к распаду семьи (Фролова
О.Г. с соавт., 1996). Среди причин, приводящих к потере беременности, значительное место отводится инфекционным заболеваниям репродуктивной системы (Серов В.Н., 2008).
Изучение этиологической структуры инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов стало основанием для, отнесения^ хламидий к наиболее распространенному возбудителю, частота инфицирования которым неизменно растет (Айламазян Э.К. с соавт., 2005).
В Республике Таджикистан снижение общего индекса здоровья женщин репродуктивного возраста связано с рядом социально-медицинских причин, например, миграция населения и связанный с этим рост заболеваний, передающихся половым путем, привело к увеличению процента невынашивания беременности в структуре акушерских осложнений. Вышеперечисленные проблемы требуют проведения комплексных исследований и разработки новых методов диагностики, профилактики и лечения урогенитального хламидиоза при беременности.
Одним из направлений в решении проблемы безопасного материнства остается снижение репродуктивных потерь, которые рассматриваются как конечный результат влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной женщины, состояние плода и
Паппаниколау, соскобы у беременных брали со слизистой влагалища и канала шейки матки.
ВПГ — определяли методом ИФА, при котором выявляли антитела различных классов, появлении антител свидетельствует об инфицировании плода и матери. Генитальный герпес — цитологический диагноз ставился при наличии в мазках гигантских многоядерных клеток и появлении внутриядерных включений.
Всем беременным проводилась ультразвуковая фетометрия и плацентография. Срок беременности устанавливался согласно дате последней менструации и таблицам ультразвуковой диагностики, предложенным Стрижаковым А.Н. и соавторами.
Ультразвуковое сканирование выполнялось с помощью диагностического аппарата «АЬОСА-650-88П» (Япония), работающего в режиме реального времени и снабженного допплеровским' блоком пульсирующей волны (частотный фильтр 100 Гц, конвексный датчик 3,5 МГц). Вначале проводилось последовательное сканирование — биометрия плода, включающая в себя измерение бипариетального размера головки (БПР), диаметра живота (ДЖ), длины бедра (ДБ), плацентография с установлением локализации плаценты, ее структуры, размеров, степени зрелости; количество околоплодных вод, а также наличие или отсутствие гипертонуса миометрия.
Для оценки состояния кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе обследованы все беременные основной и контрольной группы. Исследовали следующие сосуды: дуговые артерии матки, артерию пуповины и аорту плода. Исследования проводились в момент двигательного покоя и дыхательного апное плода, а также с учетом основных правил допплерометрии. Поскольку количественная оценка кровотока в сосудах плода с помощью метода Допплера подвержена значительным ошибкам, связанными в первую очередь с измерением диаметра сосуда, производился так называемый качественный анализ кривых скоростей кровотока. При