Изолированное преждевременное телархе (причины, клиника, лечение)

• Автор: Хашагульгова, Хулимат Умаровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 126 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ СЛОВ И ВЫРАЖЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ЗДОРОВЫХ ДЕВОЧЕК. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Объем исследования

2.2.Клиническая характеристика больных и здоровых девочек.

2.3.Методы исследования

ГЛАВА 3. ОБЩЕЕ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И АНАТОМО-

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ТЕЛАРХЕ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И
АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ
ТЕЛАРХЕ
ГЛАВА 5. ОСНОВЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕВОЧЕК С
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ ТЕЛАРХЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ СЛОВ И ВЫРАЖЕНИЙ
ВНС - вегетативная нервная система
ГГЯС - гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система
Е2 - эстрадиол
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИН - индекс напряжения К - кортизол
КИГ - кардиоинтервалография
КПИ - кариопикнотический индекс
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛФК - лечебная физкультура
МФЯ - мультифолликулярные яичники
ППР - преждевременное половое развитие
ПРЛ - пролактин
ПТ - преждевременное телархе
Те - тестостерон
УЗИ - ультразвуковое исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЦНС - центральная нервная система

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы Преждевременное телархе (ПТ) - развитие молочных желез при отсутствии других вторичных половых признаков и менструаций у девочек в возрасте до 7 - 8 лет (Е.А. Богданова, 2000; И.И. Дедов и соавт., 2002; В.Ф. Коколина, 2005; Ю.А. Гуркин, 2009; A.C. Вольф, Ю.З. Миттаг, 2004; Stanhope R., Traggiai C. et al., 2004). ПТ у девочек обозначается одно- или двухстороннее увеличение молочных желез в возрасте, который на 2,5 и более стандартных отклонения (2,5SD или s) ниже среднего возраста их появления в популяции здоровых детей (Е.В. Уварова, 2008; В.И. Кулаков и соавт., 2009). В настоящее время в большинстве стран мира половое созревание расценивается преждевременным при наличии любых его признаков у девочек белой расы до 7 лет и негроидной расы до 6 лет жизни (И.И. Дедов и соавт., 2002; В.И. Кулаков и соавт., 2009; Е.В. Уварова, 2009; Quigley C.A., 1997; Herter L. Det al., 2002; Wales J.K.H. et al.,
2003).
ПТ относится к периферическому (ложному) гонадолибериннезависимому изосексуальному преждевременному половому созреванию (Е.В. Уварова, И.П. Белоконь, 2006; В.И. Кулаков и соавт., 2009; Stanhope R., Traggiai C. et al.,
2004). Доля девочек с отклонениями или заболеваниями молочных желез составляет 5-12%, при этом частота ПТ в 2-3 раза превышает частоту истинных форм преждевременного полового развития (Г1ПР) и встречается у 1% девочек в возрасте до 3 лет (Е.В. Уварова, 2008; Ю.А. Гуркин, 2009; Кулаков и соавт., 2009).
Патогенез ПТ остается дискутабельным. Полагают, что основной причиной ПТ является постоянно повышенная секреторная активность яичников (Е.В. Уварова, И.П. Белоконь, 2006; В.И. Кулаков и соавт., 2009; Bidlingmaier F. et al., 1974; Wang C. et al., 1990; Ли П., 1999; Carpenter M.D. et al., 2000; Reed Larsen P. et al., 2002). Периодические выбросы эстрогенов или повышенная чувствительность молочных желез к эстрогенам также могут вызывать ПТ (П.

нарушения(р<0,05), в то время как в 1 группе у пациенток чаще отмечались жалобы на избыточный вес(р<0,05) (диаграмма 1).
Диаграмма 1. Частота различных жалоб в 1 и 2 группе.
100 90 80 70 60 %
40 30 20 10
□ 1 группа
□ 2 группа
1 2 3 4 5
I - увеличение Ма; 2- нагрубание Ма; 3- выделения из влагалища; 4- избыточный вес; 5 эмоциональные нарушения; 6 - нарушения сна
Наследственный (семейный) анамнез
Мы изучили анамнестическую информацию об экстрагенитальных заболеваниях (табл.2.4), наличии генитальной патологии (табл. 2.5) у матерей девочек основной и контрольной групп. Выясняли, были ли случаи невынашивания ранних сроков беременности с применением гормонального лечения (таблица 2.6).