Оптимизация диагностики синдрома гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста

• Автор: Димитриади, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 136 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СИНДРОМ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН:

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология синдрома гиперандрогении

1.2. Метаболизм андрогенов у женщин

1.3. Формы синдрома гиперандрогении и клинические проявления

1.4 Диагностика синдрома Г А

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн и построение исследования
2.2. Характеристика объекта исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Физикальное и инструментальное обследование
2.3.2. Лабораторное обследование
2.3.3. Методы клинико-экономического анализа
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика пациенток с нарушениями репродуктивной функции и характерными для гиперандрогении жалобами
3.2. Анализ реальной практики ведения пациенток с нарушениями репродуктивной функции и подозрением на гиперандрогению (ретроспективное исследование)

3.3.1. Разработка поэтапного алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении у женщин с нарушениями репродуктивной функции
3.3.2. Клиническая апробация разработанного поэтапного алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении у пациенток фертильного возраста с нарушениями репродуктивной функции
3.4. Сравнительный анализ клинической и экономической эффективности обследования женщин с нарушениями репродуктивной функции при использовании разработанного алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении и традиционного подхода
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - андростендион
аГнРГ - агонисты гонадотропинрилизинг гормона
АД - артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
БАД - биологически активные добавки
ВДКН - врожденная дисфункция коры надпочечников
ГА - гиперандрогения
ГИ - гиперинсулинемия
ГСГТС - глобулин связывающий половые стероиды
ГЧ - гирсутное число
ДГТ - дигидротестостерон
ДГЭА - дегидроэпиандростерон
ДГЭАС - дегидроэпиандростерон сульфат
ДМК - дисфункциональное маточное кровотечение
Е2 - эстрадиол
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИРИ - иммунореактивный инсулин
ИСА - индекс свободного андрогена
ИФА - иммуноферментный анализ
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ЛПОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности М - среднее значение МПЛ - высокомолекулярный пролактин

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн и построение исследования
Для решения поставленных задач обследованы 203 женщины, исследовательская работа выполнена на кафедрах внутренних болезней № 3 и акушерства и гинекологии № 1 Государственного бюджетного образовательного учреждение высшего профессионального образования Ростовский Государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России.
Были сформированы следующие группы:
I группа - группа контроля, составили 99 пациенток репродуктивного возраста, обследованные с целью выявления ГА рутинным методом. В I группе выделены 2 подгруппы.
1А - 24 пациентки с лабораторно подтвержденной в ходе обследования ГА.
ТБ - 75 пациенток с не выявленной в ходе обследования ГА.
Для оценки реальной клинической практики по ведению женщин фертильного возраста с подозрением на ГА нами первоначально было отобрано 1325 амбулаторных карт, обследованных гинекологами по поводу ГА. Далее, отобранные амбулаторные карты были пронумерованы по порядку, затем с помощью программы МБ Ехсее1 2007 была составлена таблица случайных чисел, где номера от 1 до 1325 представлены случайным образом. В соответствии с первыми 99 номерами этой таблицы были отобраны амбулаторные карты для анализа. Таким образом, нами были соблюдены принципы рандомизации при проведении исследования для избегания системной ошибки. Для определения требуемого объема бесповторной простой случайной выборки, используя формулы базовой статистики, позволяющие так же определить минимальный объем выборки, получили, что число пациенток в группе должно быть не менее 98.