Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия остроконечных кондилом вульвы

• Автор: Денисова, Екатерина Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава I. Флуоресцентная диагностика и фото динамическая терапия: основные аспекты применения в диагностике и лечении остроконечных кондилом вульвы. (Обзор литературы)
1.1. Современные методы лечения остроконечных кондилом
вульвы
1.2. Основные механизмы фотодинамической терапии
1.3. Фотосенсибилизаторы, используемые для
фотодинамической терапии
1.4. Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия:
возможности применения при заболеваниях нижних отделов
генитального тракта
1.4.1. Фотодинамическая терапия с экзогенными фотосенсибилизаторами при патологии вульвы, влагалища и шейки матки
1.4.2. Применение 5-АЛК в диагностике и лечении фоновых и
предраковых заболеваний вульвы, влагалища и шейки матки.
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические исследования
2.2.2. Специальные методы исследования
2.2.3. Статистические методы
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика женщин с
остроконечными кондиломами вульвы
3.2. Флуоресцентная диагностика у женщин с остроконечными
кондиломами вульвы
3.2.1. Аутофлуоресценция здоровой кожи, слизистой оболочки вульвы и остроконечных кондилом после введения 5-АЖ
3.2.2. Флуоресценция тканей вульвы после применения препарата аласенс
3.2.3. Исследования кинетики накопления 5-АЖ-
индуцированного протопорфирина IX после перорального приема 5-АЖ
3.2.4. Исследования кинетики накопления аласенс-
индуцированного протопорфирина IX после нанесения 20 % мази 5-АЛК на слизистую вульвы
3.2.5. Визуальная оценка накопления 5-АЛК индуцированного протопорфирина IX в тканях вульвы
3.3. Результаты фотодинамической терапии и применения препарата солкодерм у женщин с остроконечными кондиломами вульвы
3.3.1. Оценка эффективности фотодинамической терапии по данным визуального осмотра и вульвоскопии
3.3.2. Противовирусный эффект при использовании фотодинамической терапии и препарата солкодерм
3.3.3. Безопасность и переносимость фотодинамической терапии и солкодерма

3.3.4. Сравнительная оценка флуоресценции 5-АЛК-индуцированного протопорфирина IX в нормальной слизистой вульвы и остроконечных кондиломах до и после фотодинамической терапии
3.3.5. Клинические примеры проведения фотодинамической терапии с использованием 5-АЛК
Глава IV. Обсуждение
Выводы
Практические
рекомендации
Список литературы

основе светодиодного осветителя АФС с длиной волны 400 ± 15 нм в синей области спектра и выходной мощностью 30 мВт (ООО «Полироник»).
Эффективность ФДТ у пациенток оценивали на основании клинических проявлений заболевания, при помощи вульвоскопии, цитологического исследования и ПЦР-диагностики до и после лечения.
Для оценки безопасности ФДТ после перорального приема 5-АЛТ-С у пациенток 1 группы нами были проведены: клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение содержания общего белка, мочевины, креатинина, билирубина, глюкозы, активность АЛТ и ACT в сыворотке крови, ЭКГ. Все вышеперечисленные исследования проводились до ФДТ и через 1 неделю после ФДТ.
Критерии включения в исследование:
- Возраст пациентки — от 17 до 44 лет;
-Наличие остроконечных кондилом вульвы;
- Отсутствие сопутствующих заболеваний, не поддающихся лечебному контролю;
- Способность пациентки понять суть исследования и предоставить письменное информированное согласие в соответствии с принципами Good Clinical Practice (GCP).
Критерии для исключения пациенток с остроконечными кондиломами из исследования:
- Возраст старше 45 лет и младше 17 лет;
- Сопутствующие кожные заболевания генитальной области
- Артериальная гипотония (артериальное давление менее 90/60 мм.рт.ст.); -Тяжелые проявления сердечно-сосудистых заболеваний в прошлом и в данное время (инфаркт миокарда, гипертония, инсульт, флеботромбоз, коронарная недостаточность, требующая медикаментозной коррекции и др.);
- Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки (в фазе обострения);
- Психические заболевания, препятствующие пониманию процесса лечения;
- Постоянное проведение иммуносупрессивной терапии;