Реконструктивно-пластические операции на тазовом дне при пролапсе гениталий

• Автор: Афанасова, Елена Пантелеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ '

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (Обзор
литературы)

1.1. Основные этиопатогенетические аспекты ролапса гениталий

1.2. Классификация опущения и выпадения внутренних половых органов

1.3. Современные методы диагностики и хирургического лечениея пролапса гениталий

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3

2.1. Контингент обследованных больных 3

2.2. Клинические и функциональные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4 ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ПРОЛАПСОМ ГЕНИТАЛИЙ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ 64 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ -
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГ - влагалищная гистерэктомия
ВМК - внутриматочные контрацептивы
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
НМТД - несостоятельность мышц тазового дна
ОиВВПО - опущение и выпадение внутренних половых органов
ПТО - пролапс тазовых органов
ЭТИ - эндотрахеальный наркоз
BP (Bodily pain) - телесная боль,
GH (General Health) - общее здоровье,
М - средняя величина
МН (Mental Health) - психическое здоровье
PF (Physical Functioning) - физическое функционирование,
PFDI-20 (Pelvic Floor Disorders Distress Inventory)
PFIQ-7 (Pelvic Floor Impact Questionnaire)
PISC-12 (Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire) Q25 - нижняя квартили Q75 - верхняя квартили
RE (Role-Emotional) - эмоциональное состояние RP (Role-Physical Functioning) - ролевая деятельность,
SD - стандартное отклонение
SE - стандартная ошибка средней
SF (Social Functioning) - социальное функционирование,
VT (Vitality) - жизнеспособность,

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Лечение пролапса тазовых органов (ПТО) на протяжении нескольких десятков лет остается актуальной проблемой оперативной гинекологии. Это связано с высокой частотой заболевания, которое по данным различных авторов встречается у 15^0 % женщин [Радзинский В.Е. с соавт., 2006; Miklos J., 2010; Von Theobald P., 2008]. Если раньше опущение и выпадение половых органов считалось заболеванием преимущественно женщин преклонного возраста, то в настоящее время средний возраст больных составляет 50 лет, а удельный вес пациенток моложе 40 лет достигает 26 -30% [Безменко A.A., Берлев И.В., 2010; Краснопольский В.И. с соавт., 2008; Кулаков В.И. с соавт., 2004; Moore R. et al., 2009]. Это, несомненно, требует разработки современных подходов к выбору физических методов реабилитации, хирургической коррекции и определения тактики лечения, направленной на сохранение репродуктивной, менструальной функции и сексуальной жизни женщины [Айламазян Э.К. с соавт., 2008; Попов A.A. с соавт., 2008; Куликовский В.Ф., Олейник Н.В., 2008; Goh J.T., 2002].
В ответ на спрос появились и соответствующие предложения. Разработаны элегантные малоинвазивные операции для восстановления тазового дна. Выпускаемые специальные хирургические инструменты для влагалищных операций, новые шовные и синтетические материалы позволяют добиться прекрасных анатомических и функциональных результатов коррекции опущения гениталий и недержания мочи у женщин в любом возрасте, в том числе, имеющих множественные дефекты и неполноценность собственных тканей.
В рамках общей гинекологии развиваются: урогинекология, тазовая медицина и реконструктивно-пластическая хирургия тазового дна, которые решают вопросы опущения стенок влагалища, матки, мочевого пузыря и

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования проводились в период с 2007 по 2011 годы на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Ставропольская Государственная Медицинская Академия» (ректор - д.м.н., профессор В.Н. Муравьева), ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» (главный врач - к.м.н. С.В.Новиков).
2Л Контингент обследованных больных
В диссертации обобщены данные обследования 158 больных с простыми и осложненными формами пролапса гениталий в возрасте от 26 до 68 лет, средний возраст 53,1±3,1 лет: репродуктивного периода - 51 (32,3%), перименопаузального - 45 (28,5%), постменопаузального - 62 (39,2%) (Рис.1).
50 40

20 10
Репродуктивный Перименопаузальный Постменопаузальный
Периоды
Рис. 1. Особенности возрастной структуры обследованного контингента.
Критериями включения больных в исследование явились:
• декомпенсированные первичные формы пролапса гениталий III-IV
стадии;