Обоснование применения транскраниальной электростимуляции при угрожающих преждевременных родах

• Автор: Читава, Ирма Гурамовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 113 с. : 1 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВПГ - вирус простого герпеса

ЕК - естественные киллеры

ИЛ - интерлейкин

ИФА - иммуноферментный анализ

ИЦН - истмикоцервикальная недостаточность

ТЭС - транскраниальная электростимуляция

НБ - невынашивание беременности

ПЦР - полимеразно-цепная реакция УТИ - урогенитальная инфекция УЗИ - ультразвуковое исследование

ФПН - фетоплацентарная недостаточность

ТОБ - трансформирующий фактор роста

НБУI, II типа - вирус простого герпеса
1§ А — иммуноглобулин класса А
в - иммуноглобулин класса О
1§ М — иммуноглобулин класса М
ТЬ - Т-хелперы

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Современные представления об этиологии и патогенезе, клинике и лечении угрожающих преждевременных родов
1.2. Иммунологические аспекты угрожающих преждевременных родов
1.3. Лечение угрожающих преждевременных родов. Транскраниальная электростимуляция
ГЛАВА 2. ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и объем исследований
2.2. Иммунологические методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СОДЕРЖАНИЯ ГГ-10 и ТСГр НА СИСТЕМНОМ И ЛОКАЛЬНОМ УРОВНЯХ У ЖЕНЩИН С УГРОЖАЮЩИМИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ В СРОКЕ ГЕСТАЦИИ 34-37 НЕДЕЛЬ
4.1. Особенности содержания 1Ь-10 и ТСГ|3 на системном уровне у беременных с угрожающими преждевременными родами в сроке 34-37 недель
4.2. Особенности содержания ТТЛЩ и 1Ь-10 на локальном уровне у беременных с угрожающими преждевременными родами в сроке 34-37 недель гестации
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Одной из важнейших проблем современного акушерства является проблема невынашивания беременности. Актуальность исследования определяется тем, что невынашивание беременности, оказывая отрицательное влияние на рождаемость, обусловливает значительное повышение уровня перинатальной заболеваемости и младенческой смертности. По данным отечественных авторов, эта патология встречается в 10-25% случаев [Кулаков В.И., 2004; Сидельникова В.М., 2005]. Основные трудности при решении проблемы угрожающих преждевременных родов связаны с её полиэтиологичностью, не-изученностью многих патогенетических факторов, а также с необходимостью обследования и лечения, в большинстве случаев уже в гравидарный период [Айламазян Э.К., Кулаков В. И., 2002г.; Кирющенков П. А. 2002] Несмотря на успехи в совершенствовании способов диагностики, методов лечения и профилактических мероприятий у женщин во время и вне беременности, за последние десять лет отмечается тенденция к увеличению частоты преждевременных родов [Серов В.Н., 2000; Агаджанова А.А., 2002; Сидельникова В.М., 2005; Beer А.Е., Kwak J.Y., 2000]
В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений в изучении этиологии и патогенеза невынашивания беременности является изучение иммунных механизмов. На данный момент уже установлена бесспорная связь нарушений развития беременности с изменением состояния иммунной системы как на локальном, так и на системном уровнях [Серова О.Ф. с соавт., 1999г.; Ширшев С.В., 1999г.; Кирющенков П. А. и соавт., 2001г.; Айламазян
Э.К. и соавт., 2004]. Однако наибольшее число работ, посвященных иммунологическим аспектам недонашивания беременности, связаны с изучением системных показателей иммунитета, в основном количественных и функциональных изменений Т и В лимфоцитов [Айламазян Э.К. с соавт., 1990г.; Сот-никова Н. Ю., Крошкина Н.В.,1997]. Но несмотря на несомненную важность

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
В акушерской клинике ФГУ «НИИ Материнства и Детства им. В.Н. Городкова Росмедтехнологий» обследованы 109 женщин, в сроке беременности 34 - 37 недель. 81 из них с угрожающими преждевременными родами, и 28 беременных без признаков угрозы преждевременных родов.
Отбор женщин производился в соответствии с целями исследования с исключением пациенток с тяжелыми формами гестоза, тяжелой экстра-генитальной патологией, острыми инфекционными заболеваниями на момент обследования.
Были выделены следующие клинические группы:
Основная группа: женщины с угрожающими преждевременными родами в сроке 34-37 недель беременности (п=81)
Среди женщин основной группы были выделены следующие подгруппы в зависисмости от метода лечения:
1 подгруппа: женщины с угрожающими преждевременными родами, которым проводилось общепринятая сохраняющая терапия (п=41).
2 подгруппа: женщины с угрожающими преждевременными родами, которым проводилась сохраняющая терапия в комплексе с ТЭС терапией (п=40).
Контрольная группа: женщины с неосложненной на момент обследования беременностью (п=28).
Сравнительная характеристика клинических данных обследованных представлена в таблицах 3.1.1
Возраст женщин колебался от 18 до 35 лет. (З.1.1.). Средний возраст пациенток между группами не отличался и составил в контрольной группе 26,5± 0,9 лет, в первой подгруппе средний возраст составил 24,4±0,7 лет, во второй подгруппе - 25,7±0,97 лет (р>0,05 по сравнению с контрольной