Клинические и метаболические факторы в патогенезе задержки развития плода и выборе акушерской тактики

• Автор: Полянчикова, Ольга Леонардовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ДИАГНОСТИКЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА (обзор литературы)

1.1. Классификация, факторы риска и этиопатогенез задержки развития плода

1.2. Особенности кровоснабжения плода при неосложненной беременности и задержке внутриутробного развития
1.3. Состояние метаболизма плода при неосложненной беременности и задержке внутриутробного развития
1.4. Механизмы гормональной регуляции обменных процессов в системе «мать-плацента-плод»

1.5. Современные методы диагностики задержки развития плода

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы обследования беременных женщин

2.2. Методы оценки состояния новорожденных
ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА В ПОПУЛЯЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
3.1. Распространенность факторов риска задержки развития плода
в популяции беременных женщин. Критерии прогноза
3.2. Задержка развития плода у беременных женщин, проживающих на территории экологического неблагополучия
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
4.1. Оценка факторов риска задержки развития плода у обследованных беременных женщин
4.2. Результаты клинического обследования беременных исследуемых групп
4.3. Принципы родоразрешения беременных с задержкой
развития плода
ГЛАВА 5. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У БЕРЕМЕННЫХ С
ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ
ГЛАВА 6. СОПОСТАВИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
6.1. Исследование биохимических показателей крови беременных и новорожденных с различной степенью
задержки внутриутробного развития
6.2. Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы новорожденных с задержкой внутриутробного
развития
6.3. Обоснование метаболической коррекции при беременности, осложненной задержкой развития плода, и оценка
ее эффективности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОА - антиоксидантная система
АТФ - аденозинтрифосфат
АДФ - аденозиндифосфат
АМФ - аденозинмонофосфат
ВЖК - внутрижелудочковые кровоизлияния
ДК - диеновые конъюгаты
ЗВР - задержка внутриутробного развития
ЗПР - задержка развития плода
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИФА - иммуноферментный анализ
КОС - кислотно-основное состояние
КТГ кардиотокография
МДА - малоновый диальдегид
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты СТГ - соматотропний гормон ТТГ - тиреотропный гормон ЦНС - центральная нервная система

Поэтому нарушение равновесия систем: перекисное окисление липидов -антиоксиданты, вызванное различными воздействиями, может привести к развитию патологического процесса в клетках и тканях. Показано, например, что даже кратковременное снижение содержания антиоксидантов вызывает активацию процесса пероксидации липидов, достаточную для необратимого повреждения мембран клеток.
Любое экстремальное воздействие - ультрафиолетовое облучение, ионизирующая радиация, стресс, инфекция, гипоксия и др. - обязательно приводят к интенсификации перекисного окисления липидов, что можно рассматривать как неспецифический ответ клетки. В настоящее время неоспоримо подтверждена роль перекисного окисления липидов в патогенезе ишемического повреждения печени, головного мозга, эмоциональном стрессе, гипероксии и ряде других состояний. Поэтому интенсификация этого процесса при гипоксии плода является одним из патогенетических механизмов, приводящих в конечном итоге к ЗРП и нарушению его органов и систем [2, 10, 133].
Таким образом, анализ данных литературы показывает, что обмен основных субстратов энергетического обеспечения плода, развивающегося в условиях физиологической беременности, протекает со значительной интенсивностью, обуславливающей освобождение достаточного количества энергии, необходимой для роста и развития плода.
Вполне понятно, что нарушения этих процессов должны привести к нарушению функции отдельных органов и систем, что клинически может реализоваться в задержку развития плода, антенатальные повреждения и явиться непосредственной причиной высокой перинатальной заболеваемости и смертности.