Оптимизация клинико-лабораторной диагностики и лечения неспецифических вагинитов антибактериальными препаратами местного действия на полимерных основах

• Автор: Михайлюкова, Венера Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 143 с. : 23 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общая характеристика микробиоценоза влагалища в различные возрастные периоды женщины

1.2 Этиология и патогенез неспецифических вагинитов

1.3 Основные подходы к лечению неспецифических вагинитов у беременных, родильниц и гинекологических больных

1.4 Рациональная фармакотерапия инфекций

влагалища

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинических групп женщин, методов обследования пациенток с неспецифическими вагинитами до начала и по окончании лечения
2.2 Исследование антимикробной активности in vitro и микробиологической чистоты приготовленных суппозиториев, влияние на них сроков и условий хранения
2.3 Общая характеристика биофармацевтических исследований для контроля состава и технологии влагалищных суппозиториев в процессе их приготовления и хранения
2.4 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВАГИНИТОВ И ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ИХ
ЛЕЧЕНИЯ
3.1 Оптимизация клинически значимых современных методов клиниколабораторной диагностики неспецифических вагинитов
3.2 Анализ видового состава возбудителей неспецифических вагинитов, обоснование создания препарата
3.3 Выбор суппозиторных основ
ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО РАЗРАБОТАННЫХ СУППОЗИТОРИЕВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВАГИНИТОВ
4.1 Обоснование состава влагалищного депо-препарата на полимерной основе
4.2 Исследование стабильности суппозиториев в процессе хранения
4.3 Клинические исследования эффективности разработанных двухкомпонентных суппозиториев для лечения неспецифических вагинитов
4.4 Разработка клинико-лабораторных критериев излеченности и алгоритма ведения пациенток с неспецифическими вагинитами
ГЛАВА 5. ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ НОВЫХ ВЛАГАЛИЩНЫХ
СУППОЗИТОРИЕВ (обсуждение результатов)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВЖ - влагалищная жидкость КОЕ - колонеобразующие единицы КР - колонизационная Резистентность УГИ - урогенитальные инфекции УПМ - условно-патогенный микроорганизм АВ - аэробный вагинит КВВ - кандидозный вульвовагинит ВМС - внутриматочное средство ЛС - лекарственное средство Иа-КМИ, - натрий-карбоксиметилцеллюлоза Мц - метилцеллюлоза ПЭО - полиэтиленоксид ГТВС - поливиниловый спирт ЛИ - лекарственный препарат ВАЗ - внутриаптечная заготовка ЛГГУ - лечебно-профилактическое учреждение ПМЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты ЭК - эпителиальная клетка НОВ - гемоглобин НСТ - гематокрит МСУ - средний объем эритроцита НСН - среднее содержание гемоглобина в эритроците НСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците 1?Е)У - показатель анизоцитоза эритроцитов РЬТ - количество тромбоцитов МРУ - средний объем тромбоцитов РОУ - ширина распределения тромбоцитов по объему ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

уменьшению ее отека. В то же время концентрированные полимеры, смешиваясь с тканевой жидкостью, становятся менее вязкими, легко высвобождают лекарственные вещества, улучшают их всасывание, обеспечивают более быстрый лечебный эффект и сокращают общий курс лечения. Депо-препараты легко переносятся пациентами, не вызывают осложнений, дешевы и просты в применении [47, 93, 94].
Анализируя вышеизложенное, можно сделать вывод, что одной из важнейших медико-социальных проблем в настоящее время является инфекционная патология репродуктивной системы женщины. Приоритетная роль в этиологии вагинитов отводится условно-патогенным микроорганизмам [61, 134, 140, 191, 156]. В настоящее время не вызывает сомнений полимикробный характер воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий, ассоциированных с кандидами, стафилококками, энтеробактериями, стрептококками и колиморфными бактериями [79, 81].
Лабораторная диагностика «неспецифических» вагинитов включает микроскопический и культуральный методы [42, 72, 109]. Вместе с тем бактериологический метод определения видовой принадлежности возбудителя воспалительного процесса влагалища сложен, трудоемок, растянут во времени.
Отсутствуют единые стандарты и протоколы по лечению кольпитов, ассоциированных с условно-патогенными микроорганизмами. Высок процент рецидивов после проводимой санации влагалища [15, 74, 91, 136, 185].