Клинико-диагностическое значение кровотока в венах нижних конечностей в прогнозировании гемодинамических нарушений в маточно-плацентарно-плодовом комплексе при различной стереофункциональной организации

• Автор: Рудова, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 156 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1. Плацентарная недостаточность. Особенности этиопатогенеза, современные подходы к диагностике и лечению
1.2. Особенности венозной системы нижних конечностей у беременных и их роль в формировании акушерской патологии
1.3. Современные подходы к диагностике и лечению вен нижних конечностей при беременности
1.4. Стереофункциональные особенности маточно-плацентарной гемодинамики при физиологической и осложненной беременности; основные подходы к диагностике
1.5. Особенности анатомо-функциональных изменений в сердечнососудистой системе при беременности
1.6. Особенности системы гемостаза при беременности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных беременных
2.2. Клиническая характеристика обследованных беременных
2.2.1. Возраст обследованных беременных
2.2.2. Менструальная функция
2.2.3. Перенесенные заболевания
2.2.4. Гинекологические заболевания
2.3 Общая характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности кровотока в венах нижних конечностей на различных этапах физиологической и осложненной беременности в обследуемой выборке
3.1.1. Особенности кровотока в поверхностных бедренных венах в обследуемой выборке на различных этапах физиологической и осложненной беременности
3.1.2. Особенности функциональной пробы Вальсальвы в обследуемой выборке
3.2. Гемодинамические процессы в маточно-плацентарно-плодовом комплексе в зависимости от стереофункциональной специфики ФСМПП и состояния клапанного аппарата вен нижних конечностей
3.2.1. Особенности маточно-плацентарно-плодового кровотока в обследуемой выборке при различной литерализации плаценты и в зависимости от состояния клапанов вен нижних конечностей
3.2.2. Особенности маточно-гшацентарно-плодового кровотока в зависимости от состояния вен нижних конечностей в обследуемой выборке и его влияние на темпы роста плода
3.3 Особенности показателей системной гемодинамики в обследуемой выборке
3.4. Особенности системы гемостаза в обследуемой выборке
3.5. Особенности течения беременности и исходы родов в обследуемых клинических группах в зависимости от состояния клапанного аппарата вен нижних конечностей
3.6. Ультразвуковые показатели фетометрии, биофизический профиль плода, допплерометрические показатели маточно-плацентарно-плодового комплекса и вен нижних конечностей и исходы родов при лечении ХВН в обследуемой выборке
3.7. Клинические особенности течения беременности и исхода родов при использовании сочетанной и медикаментозной терапии
3.8. Краткое экономическое обоснование при лечении плацентарной недостаточности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

гипервентиляция и одышка, минутный объем дыхания возрастает в 1,3 - 1,4 раза.
В связи с отмеченными особенностями в родах и послеродовом периоде возникает новая цепь изменений в сердечно-сосудистой системе, особенно при ее патологии. Во время схваток и потуг у женщин сердечный выброс вырастает на 40%, что сопровождается повышением АД.
После родов выключается маточно-плацентарный кровоток, устраняется сдавление нижней полой вены, что приводит к уменьшению ОЦК и сердечного выброса (СВ). Нормализация изменений сердечнососудистой системы отмечается через 1-2 недели после родов.
Важным механизмом регуляции гестационной адаптивности сердечнососудистой системы (ССС) является артериальное давление. При нормально протекающей беременности отмечается некоторое снижение систолического и диастолического давления во II триместре на 5-15 мм рт.ст. Самое низкое диастолическое давление наблюдается обычно на 28-й неделе беременности, затем оно увеличивается и к родам соответствует уровню, отмечаемому до беременности (Л.С. Персианинов, В.Н. Демидов, 1977). Если показатели АД у беременной выше, чем были в период, предшествующий беременности, то это свидетельствует о развитии осложнений беременности, например гестоза (Е.В. Плигина, 2003; А.Н. Стрижаков, 2004). Индивидуально уровень АД во время беременности определяется взаимодействием четырех основных факторов: снижением общего периферического сопротивления сосудов и вязкости крови, направленных на уменьшение АД, а также увеличением объема крови и минутного объема сердца, направленных на увеличение АД. При неадекватности компенсаторных механизмов отмечается повышение АД.
Одним из весьма чувствительных индикаторов системных гемодинамических процессов, в том числе и у беременных, является среднее артериальное давление (САД) (Л.С. Персианинов, В.Н. Демидов, 1977; В.И. Дуда, И.В. Дуда, 2000). Еще И.П. Павловым было показано, что живой