Возможности прогнозирования перехода внутриутробного инфицирования в инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных

• Автор: Мазепкина, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 157 с. : 4 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АП - артерия пуповины БПР - бипариетальный размер
ВЗОТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ВПГ - вирус простого герпеса
ВУИ - внутриутробное инфицирование
ДБ - длина бедра
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода ИЛ - интерлейкин
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ИР - индекс резистентности
ИФА - иммуно-ферментный анализ
ИФН - интерферон
МА - маточная артерия
МВП - межворсинчатые пространства
НИИ - нормированный интенсивный показатель
ОЖ - окружность живота
ПК - прогностический коэффициент
ПСП - показатель состояния плода
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СМА - средняя мозговая артерия
СРБ - С-реактивный белок
ФНО - фактор некроза опухолей
ФПК - фето-плацентарный комплекс
ФПИ - фетоплацентарная недостаточность
ЦМВ - цитомегаловирус
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
Ig — иммуноглобулин
TORCH - Toxoplasma, Others, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВНУТРИУТРОБНОМ ИНФИЦИРОАВНИИ И ЕГО ПЕРЕХОДЕ ВО ВНУТРИУТРОБНЫЕ
ИНФЕКЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Этиология и патогенез внутриутробных инфекций
1.2. Влияние внутриутробного инфицирования на течение беременности и состояние плода
1.3. Диагностика внутриутробного инфицирования
1.4. Прогнозирование реализации внутриутробного инфицирования в инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Объем исследований
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика беременных
3.2. Клиническая характеристика новорожденных
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК
ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ
5.1. Сравнительная оценка результатов ультразвукового исследования
5.2. Сравнительная характеристика состояния маточно-плацентарной и плодовой гемодинамики в изучаемых группах
5.3. Сравнительная оценка размеров тимуса плода при внутриутробной инфекции, внутриутробном инфицировании и в норме
5.4. Сравнительная характеристика данных морфологического исследования последов

ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПЕРЕХОДА ВНУТРИУТРОБНОГО
ИНФИЦИРОВАНИЯ В ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

перехода внутриутробного инфицирования в клинически манифестные формы инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных. Реализация внутриутробного инфицирования подтверждается только постнатально после обследования новорожденного и гистологического исследования последа, что затрудняет ведение беременности, приводит к недооценке или переоценке клинических и лабораторных признаков ВУИ и недостаточному лечению беременных или, наоборот, - к полипрагмазии. Несмотря на проводимую терапию внутриутробного инфицирования у беременных, эффективность которой зачастую остается неизвестной, количество случаев внутриутробных инфекций у новорожденных прогрессивно увеличивается [113].
Проблеме прогнозирования реализации внутриутробного инфицирования в инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных посвящено большое количество работ, однако все они описывают только отдельные маркеры или критерии, а комплексная система оценки риска реализации ВУИ отсутствует.
В соответствии с современными концепциями прогноз осложнений беременности определяется особенностями иммунных реакций организма. На течение беременности может влиять как чрезмерно сильный иммунный ответ, так и недостаточность провоспалительной функции. Исходя из этого, исследование цитокинового баланса является значимым для оценки направленности иммунного ответа, а также исхода беременности для матери и плода.
Так, Степаненко И.В. [96] показала прогностическую значимость уровней цитокинов: новорожденные с клиническими проявлениями ВУИ ожидаются при уровне в сыворотке крови беременной ФНО-а>51 пкг/мл, ИЛ-1р>56 пкг/мл, ИФН-у<38 пкг/мл, неоптерина>7 нмоль/мл.
Буданов П.В. [32] показал значимость дискоординации в системе про- и противовоспалительного ответа в реализации ВУИ, что выражается в снижении ИФНа, ИФНу и ИЛ-2 и повышении уровней ИЛ-4,6,8,12 и ФНОа в