Послеродовой период - клинико-иммунологические критерии и профилактика инфекционных осложнений у родильниц

• Автор: Басиладзе, Екатерина Нодариевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Послеродовой период: проблема инфекции и пути ее

решения (обзор литературы)

1.1.Частота, этиология и патогенез осложнений у родильниц

с инфекционным риском

1.2.Диагностика инфекционно-воспалительных осложнений

в послеродовом периоде

1.3 .Профилактические и лечебные мероприятия у

родильниц с инфекционным риском
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1.Материал исследования
2.2.2,Общеклинические методы
2.2.3.Специальные методы
Г лава 3, Клинико-иммунологическая характеристика
родильниц с инфекционным риском
3.1.Клиническая характеристика пациенток I группы
3.2.Состояние системы интерферонов и уровень
провоспалительных цитокинов в динамике
3.2.1.Интерфероновый статус пациенток
3.2.2.Уровень провоспалительных цитокинов у родильниц
в динамике
3.3. Оценка продукции активных форм кислорода в лохиях у родильниц с инфекционно-воспалительными
осложнениями

Глава 4. Оценка эффективности профилактики послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений с использованием иммуномодулирующего препарата
4.1 .Клиническая характеристика пациенток II группы
4.2.Интерфероновый статус и уровень провоспалительных
цитокинов в сыворотке крови и лохиях у родильниц основной группы в динамике, на фоне применения иммуномодулирующего препарата
4.3.Сравнительный анализ результатов продукции АФК нейтрофилами лохий у родильниц на фоне профилактики инфекционных осложнений
Г лава 5. Результаты микробиологического исследования лохий у родильниц при применении иммуномодулирующего препарата
Глава 6. Обсуисдение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФК - активные формы кислорода
АФС - антифосфолипидный синдром
ВПГ - вирус простого герпеса
ВПЧ - папиломавирусная инфекция
ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания
ГС - гистероскопия
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗВУРП — задержка внутриутробного развития плода
И.Т.П. - индекс тромбопластинового потенциала
ИЛ - интерлейкин
ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность
ИФН - интерфероновый статус
МКБ- мочекаменная болезнь
МРТ - магнитно-резонансная томография
03 - опсонизированный зимозан
ОРВИ- острая респираторно-вирусная инфекция
ПДТ- продукты деструкции тканей
ПЦР (Real time PCR) - полимеразная цепная реакция (в реальном времени)
ПЭ - послеродовой эндометрит
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
УПМ- условно -патогенные микроорганизмы
ФИО-а — фактор некроза опухоли
ХЛ - хемилюминесценция
ЦМВ - цитомегаловирус
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

Для иммунокоррекции при ПЭ у родильниц применяются синтетические аналоги тимуса, проводится заместительная терапия с внутривенным введением иммуноглобулина, используются интерферон, рекомбинантный интерлейкин-2 и индукторы синтеза- интерферона (полиоксидоний, ликопид и др.); Для погашения прокоагулянтного каскада, кроме антикоагулянтных и антиагрегантных средств,, показано- использование системной энзимной терапии [2].
Перспективным в лечении инфекционных осложнений представляется использование индукторов интерферона, которые в гинекологической практике нашли широкое применение при воспалительных заболеваниях гениталий [31].
Одним из перспективных направлений современной терапии при ГВЗ является использование комбинированных препаратов на основе специфических иммуноглобулинов () человека с высоким содержанием антибактериальных, антивирусных антител и генно-инженерного интерферона, модулирующего эффекторы иммунной системы, которые в последующем вызывают развитие состояния резистентности к вирусным и бактериальным инфекциям. Одним из иммунобиологических препаратов, широко используемых в комплексной терапии вирусно-бактериальных инфекций, является кипферон. Последний представляет собой комплексный препарат, содержащий иммуноглобулины основных 3-х классов в, А, М и рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2 [29]. Т.Н. Савченко и соавт. (2010) использовали кипферон (по 1 суппозитории 2 раза в день, в течение 10 дней) в комплексной терапии у женщин с воспалительными заболеваниями половых органов, ассоциированных с хламидийной инфекцией. До лечения отмечалось резкое снижение продукции а-ИФН (в 11-14 раз) и у— ИФН (в 15-19 раз). Включение в комплекс лечебных мер препарата кипферон позволило авторам получить хороший терапевтический эффект [33].
Е.А. Воропаева и соавт. (2006) применяли кипферон (в суточной дозе 2-4 суппозитория интравагинально, в два приема, с интервалом 10-12 часов в течение 10 дней) при лечении уреаплазмоза у гинекологических больных