АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПУЭРПЕРИЯ

• Автор: Муравина, Елена Львовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПУЭРПЕРАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ И СПОСОБАХ БОРЬБЫ С НЕЙ

1.1 Современные представления о пуэрперальной инфекции:

этиология, патогенез, диагностика и лечение

1.2 Роль современных перинатальных технологий в изменении

акушерских подходов к осложнениям пуэрперия

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Контингент обследованных женщин
2.2 Клинические методы исследования
2.3 Микробиологические методы исследования:
бактериоскопичсскос, бактериологическое
2.4 Инструментальные методы исследования
2.5 Пагоморфологическое исследование
2.6 Анкетирование родильниц и персонала
2.7. Статистическая обработка полученных результатов.
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
3.1 С груктура ГСИ родильниц и новорожденных до и после
внедрения СПТ
3.2 Клиническая характеристика обследованных женщин
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДО И ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ

4.1 Динамика ГСИ родильниц и новорожденных до и после

внедрения СПТ
4.2 Динамика ГСИ новорожденных до и после внедрения СПТ у^
4.3 Организационные аспекты функционирования родильного
дома до и после внедрения СПТ

4.4 Современный ПОДХОД К выбору дезинфекцирующих средств gg
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОТОПОВ ГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА БЕРЕМЕННЫХ, ОЧАГОВ ВОСПАЛЕНИЙ РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ,
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
5.1 Микробиологические характеристики биотопов генитального
тракта обследованных женщин

5.2 Эпидемиология ГСИ новорожденных и
родильниц

5.3 Инструментальные методы исследования
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз
ВБИ - внутрибольничная инфекция
ВМК - внутриматочный контрацептив
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ГСИ - гнойно-септические инфекции
ЗРП - задержка роста плода
ИВЗ - инфекционно — воспалительные заболевания ИМТ — индекс массы тела ИИПІП - индекс инволюции площади швов ИТТПП - инфекции, передаваемые половым путем КОК - комбинированные оральные контрацептивы КС - кесарево сечение
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
ПОНРП- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПЭ - послеродовый эндометрит
СПТ - современные перинатальные технологии
СЭС - санитарно-эпидемиологическая станция
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система

подвергались истории родов и новорожденных, санитарных журналов и данных годовых отчетов о работе родильного отделения.
СПТ, внедрение которых произошло в 2005 г., включало: немедленное прикладывание новорожденного к груди матери после рождения;
совместное пребывание;
кормление по «первому» требованию;
отказ от сосок, «выпаивания» и допаивания;
раннюю (не позже 3-4 суток) выписку при неосложненных родах;
модернизацию системы инфекционного мониторинга и смену

дезинфектантов.
Для изучения динамики сапитарно - эпидемических показателей до и после внедрения комплекса СПТ нами было проведено сплошное ретроспективное клинико-эпидемиологическое исследование санитарного состояния и инфекционно-воспалительной заболеваемости родильниц и новорожденных с 2005 по 2009 гг.
Сформированы две группы: в первую вошли 144 родильницы с осложненным течением пуэрперия до внедрения СПТ (контрольная группа), во вторую - 130 родильниц с высокой и средней степенью перинатального риска (высоким инфекционным риском) - (основная группа), послеродовый период которых совпал с внедрением СПТ.
В первой группе проведено сплошное ретроспективное исследование, во второй - проспективное, выполненное методом случайной выборки. Пары подобраны по принципу - родильница - новорожденный.
Критерии включения в группы: соответствие необходимому месту и времени родов.
Критерии исключения: многоплодие, несвоевременные
(преждевременные или запоздалые роды), тяжелые экстрагенитальные заболевания.