МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И СОЦИАЛЬНО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ

• Автор: Лебедева, Марина Георгиевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Репродуктивное здоровье девушек-

подростков и факторы, его определяющие

Глава 2. Материалы и методы. База, программа и контингент исследования

Глава 3. Медико-социальная характеристика девушек-подростков

3.1. Образ жизни современных девушек-подростков

3.2. Половое воспитание и репродуктивное образование со

временных девушек-подростков

3.3. Сексуальное поведение и исход беременности у девушек-подростков
3.4. Контрацептивное поведение и контрацептивный выбор современных девушек-подростков
3.5. Распространенность хронических экстрагенитальных
заболеваний у девушек-подростков
Глава 4. Клиническая характеристика девушек-подростков
4.1. Показатели физического и полового развития девушек
4.2. Становление менструального цикла девушек-подростков
4.3. Заболевания и нарушения репродуктивной системы у девушек-подростков
Глава 5. Медико-социальные детерминанты репродуктивного здоровья девушек-подростков
5.1. Медико-социальные закономерности формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков
5.2. Факторы, влияющие на становление репродуктивной системы у девушек-подростков
5.3. Факторы, определяющие особенности сексуального и репродуктивного поведения девушек-подростков
Глава 6. Научное обоснование комплекса мероприятий по оптимизации уровня репродуктивного здоровья девушек-подростков
Глава 7. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы; В последние десятилетия в связи с отчетливыми депопуляционными тенденциями проблема охраны репродуктивного здоровья подростков России приобрела чрезвычайную остроту. Сохраняющийся отрицательный естественный прирост населения (-1,8 в 2009г.) усугубляется прогрессивным снижением численности и стабильным ухудшением соматического здоровья детей 0-17 лет, что создает реальную угрозу успешной реализации ими репродуктивной функции и восполнения демографического резерва страны в ближайшие десятилетия.
Начиная с основополагающих работ Юрьева В.К. (1986), предложившего термин «репродуктивный потенциал», и Кротина П.Н. (1998), развившего это направление, в последнее десятилетие во многих регионах РФ выполнена целая серия разноплановых исследований, посвященных проблеме репродуктивного здоровья девушек-подростков, прогнозированию и профилактике его нарушений [1, 11, 37, 152, 185]. В многочисленных публикациях авторами широко отражены особенности репродуктивного поведения, течения беременности и родов, гинекологической заболеваемости девушек-подростков [7, 90, 106, 203]. Заслуживает внимания ряд работ, обобщающих опыт организации и повышения эффективности лечебно-профилактической и медикосоциальной помощи девушкам-подросткам [36, 59, 64], описавших этапы становления отечественной службы детской и подростковой гинекологии [25, 49,56,171,179].
Полученные авторами данные подтверждают наличие общих закономерностей динамики репродуктивного здоровья девушек-подростков РФ в начале XXI века. Исследователи практически единодушно отмечают высокую частоту отклонений в физическом и половом развитии, репродуктивное поведение, ассоциированное с высоким риском абортов и инфекций, передаваемых половым путем (ИПГЕГТ), прогрессирующее снижение индекса соматического и гинекологического здоровья. Вместе с тем анализ литературы

свидетельствует, что в современных условиях, на фоне нестабильности1 экономики и роста психосоциальной напряженности в обществе, устойчивые предпосылки к нарушению становления* репродуктивной системы у подростков-создает влияние комплекса медико-социальных факторов, имеющих несомненную региональную окраску. Среди них целесообразно выделять социально-географические, медико-биологические и медико-организацион-ные факторы, которые различаются степенью управляемости в ходе реализации лечебно-профилактических мероприятий [20, 155].
Положение усугубляется повсеместным ростом экологического неблагополучия, антропогенного загрязнения окружающей среды. Данные исследований последних лет подтверждают связь клинических отклонений здоровья подростков и экологических условий проживания, имеющих явные региональные отличия [2, 33, 115, 156, 175]. Необходимость учета влияния микросоциума, макросоциума и окружающей среды при проведении реабилитационно-оздоровительной работы с подростками подчеркивает целый ряд авторов, предложивших различные технологии ведения пубертатного периода у девушек группы риска развития гинекологических заболеваний и нарушений становления репродуктивной системы [184, 202].
В то же время проведенные исследования в большинстве своем носят разрозненный описательный характер. Вскрытые к настоящему времени закономерности нуждаются в концептуальном осмыслении, что позволит унифицировать мероприятия, решающие общие для всех проблемы, и определить направления, требующие учета особенностей конкретного региона. Необходима углубленная оценка ситуации в области репродуктивного здоровья девушек-подростков, проживающих в разных регионах страны, что и определило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: улучшить репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в центральных и отдаленных регионах России, на основе разработки и внедрения комплекса мероприятий с учетом медикосоциальных и медико-географических особенностей территорий.
Недостаток микроэлементов в организме проявляется развитием как обратимых функциональных расстройств, так и серьезных заболеваний эндокринной системы. Первичная заболеваемость детей болезнями эндокринной системы в многолетней динамике характеризуется уменьшением ее по отношению к уровню 2004 года. При этом уровень заболеваемости у детей выше, чем у подростков и взрослых. В 2008г. на 9,8% выросло число зарегистрированных эндокринных заболеваний у подростков, причем на 16,0% увеличилась распространенность ожирения, а среди юношей этот показатель вырос на 21 % по сравнению с 2007 годом.
Дефицит в рационе питания детей и подростков кальция является одной из причин функциональных отклонений и заболеваний опорнодвигательного аппарата. По данным профилактических осмотров в 2008 году удельный вес детей со сколиозом перед поступлением в образовательное учреждение составлял 0,4%, а подростков со сколиозом перед окончанием образовательного учреждения - 11,9%. У детей уровень обращаемости по поводу болезней костно-мышечной системы в 2008 году уменьшилась на 10,2% по отношению к 2004 году; при этом показатель распространенности составлял 121,8 на 1000 детей и 135,6 на 1000 детей соответственно [139, 140].
У детей уровень обращаемости по поводу болезней костно-мышечной системы в 2008 году уменьшилась на 10,2% по отношению к 2004 году; при этом показатель распространенности составлял 121,8 на 1000 детей и 135,6 на 1000 детей соответственно. Среди подростков за этот же период показатель распространенности этого вида патологии увеличился с 245,9 на 1000 подростков до 291,9 на 1000 подростков.
Эффект хронического воздействия загрязнения атмосферного воздуха окисью углерода, а влияние факторов социальной природы наряду с нарушениями в структуре питания, проявляется увеличением распространенности алиментарно-зависимых и экозависимых болезней, в частности, болезней крови у детей. В последние годы в Москве продолжилась неблагоприятная тенденция роста заболеваемости детского населения болезнями крови, на-