Состояние эндометрия при простой типичной гиперплазии, хроническом эндометрите и лечении с использованием Индол-3-карбинола и интерферона (клинико-морфологическое исследование)

• Автор: Таюкина, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 127 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Структура и эпидемиология патологических состояний

эндометрия. Группы риска развития пролиферативных

процессов эндометрия

1.2. Морфологическая характеристика эндометрия в норме. Иммуноморфологическая структура эндометрия как фактор нарушения процессов имплантации
1.3. Рецептивность эндометрия. Взаимодействие иммунной и эндокринной системы в регуляции пролиферативной

активности эндометрия

1.4. Маркёры клеточной пролиферации при гиперпластических процессах эндометрия. Резистентность эндометрия
к гормонотерапии
1.5. Морфологическая, иммуногистохимическая и клиническая характеристика типичных форм гиперплазии эндометрия
1.6. Морфологическая, иммуногистохимическая и клиническая характеристика хронического эндометрита и эндометрита
в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия
1.7. Современные методы диагностики гиперпластических
процессов эндометрия и хронического эндометрита
1.8. Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия и хронического эндометрита
1.9. Роль фитопрепарата Индол-З-карбинола и интерферона (Кипферон) в лечении гиперпластических процессов
эндометрия и хронического эндометрита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Объекты и объем клинического исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.]. Клиническая характеристика пациенток с аномальными маточными кровотечениями
3.2. Результаты ультрасонографического исследования пациенток
с аномальными маточными кровотечениями
3.3. Результаты гистероскопического и гистологического исследования эндометрия при аномальных маточных кровотечениях
3.4. Результаты иммуногистохимического исследования
эндометрия у пациенток с аномальными маточными кровотечениями
3.5. Отдалённые результаты лечения пациенток с различными патологическими состояниями эндометрия
3.6. Клиническая характеристика пациенток с бесплодием
3.7. Результаты ультрасонографического исследования
пациенток с бесплодием
3.8. Результаты лапароскопического и гистероскопического Исследования у пациенток с бесплодием
3.9. Результаты гистологического исследования эндометрия
у пациенток с бесплодием
3.10. Результаты иммуногистохимического исследования эндометрия у пациенток с бесплодием
3.11. Отдалённые результаты лечения пациенток с бесплодием
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Альфа-ТФР трансформирующий фактор роста АМК аномальные маточные кровотечения
ВЗОМТ воспалительные заболевания органов малого таза
ВМК внутриматочная контрацепция
ВГГЧ вирус папилломы человека
ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии
ГЭ (ГПЭ) простая типичная гиперплазия эндометрия
ГЭ+ХЭ гиперплазия эндометрия в сочетании с хроническим
эндометритом ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ИГХ иммуногистохимические методы
ИППП инфекции, передающиеся половым путём
ИФА иммуноферментный анализ
ИФР -1 инсулиноподобный фактор роста
КИО контролируемая индукция овуляции
КОК комбинированные оральные контрацептивы
Н нормальная трансформация эндометрия
ПЦР полимеразная цепная реакция
РДВ раздельное диагностическое выскабливание полости матки
СПКЯ синдром поликистозных яичников
ТПБ трубно-перитонеальное бесплодие
ХЭ хронический эндометрит
ЦНС центральная нервная система
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение
ЭФР эпидермальный фактор роста
ER (РЭ) рецепторы эстрадиола
H-score гистохимический счёт
PR (РП) рецепторы прогестерона
PR/ER индекс соотношения рецепторов

может быть отёчным или неравномерным, с сосочковыми или полиповидными структурами, с наличием синехий или может не соответствовать фазе менструального цикла [45, 138].
1.8. Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия и хронического эндометрита
Лечение гиперпластических процессов эндометрия остаётся одной из самых актуальных проблем в гинекологии. Актуальность проблемы связана не только с нарушением здоровья, но и с риском возможной злокачественной трансформации гиперплазии эндометрия, вероятность которой при некоторых вариантах достигает 25-50 %. Постоянно продолжается поиск новых методов, разработка рациональных схем лечения ГПЭ [4, 120, 196]. Отсутствует единое мнение о методах лечения гиперпластических процессов эндометрия и их эффективности. Лечебные подходы часто грешат или излишней радикальностью, или необоснованно длительным применением консервативной терапии [37].
В современных условиях непременным компонентом лечения
гиперпластических процессов эндометрия является коррекция
метаболических нарушений (гиперинсулинемии, дислипидемии), так как рецидив заболевания нередко обусловлен инсулинорезистентностыо и внегонадным стероидогенезом, приводящими к патологической
трансформации эндометрия [1].
В.Н. Серовым (1995), Е.М. Вихляевой (1996) и В.И. Бохманом (2005) разработаны различные схемы лечения для устранения патогенетических механизмов, способствующих развитию гиперэстрогении, однако данные о возможности и длительности консервативного лечения у больных с нарушениями менструальной функции, сопровождающимися длительными и обильными кровотечениями, особенно в перименопаузальном периоде, разноречивы [2, 122]. Так, на фоне гормонального лечения при повторном