"Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод. Возможности прогнозирования и профилактики акушерских и перинатальных осложнений",

• Автор: Рец, Юлия Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 283 с. : 53 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РЕГУЛЯТОРНЫЕ И АДАПТАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД. ИХ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. (Обзор литературы)
1.1. Структурно-функциональные особенности становления и нейровегстативные механизмы регуляции маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков при физиологической и осложнённой беременности
1.2. Методы диагностики структурно-функционального состояния системы мать-плацента-плод в формировании акушерских и перинатальных осложнений. Информационная ценность и прогностические возможности анализа вариабельности сердечного ритма
1.3. Методы профилактики и коррекции акушерских осложнений в снижении материнской и перинатальной заболеваемости и смертности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Методы клинических, параклинических и лабораторных исследований у беременной женщины, плода, новорожденного и детей

2.2. Методы исследования регуляции кардиоритма у матери, плода и новорожденного

2.3. Методика статистической обработки результатов исследования
2.4. Общая характеристика объекта исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
КАРДИОРИТМА У МАТЕРИ И ПЛОДА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ОСЛОЖНЁННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА ОСНОВЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

3.1.Характери етика нейровегетативной регуляции кардиоритма у матери и плода при физиологической беременности
3.2. Характеристика нейровегетативной регуляции кардиоритма у матери и плода при различных стадиях хронической фетоплацентарной недостаточности
3.3. Характеристика нейровегетативной регуляции кардиоритма у матери и плода при гестозе различной степени тяжести
ГЛАВА 4. ПЛАЦЕНТА И ЕЁ РОЛЬ В МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ У ПЛОДА. МАТЕРИНСКО-ПЛОДОВЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ АКУШЕРСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
4.1. Морфогистометрические эквиваленты плаценты при физиологической и осложнённой беременности
4.2. Взаимоотношения в системе мать-плацента-плод и у новорожденного в исходе беременности и родов
4.3. Прогностическое значение клинико-морфологической диагностики плацентарной недостаточности и сердечно-сосудистых нарушений у плода
ГЛАВА 5. ФОНОГРАФИЧЕСКИЕ, ГОРМОНАЛЬНЫЕ И МОРФОГИСТОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ У ПЛОДА
5.1 Гормональные эквиваленты хронической плацентарной
недостаточности и сердечно-сосудистых нарушений у плода. Роль кортико-катехоламиновых гормонов плода
5.2. Участие плаценты в гравидарном стероидогенезе
5.3. Структурно-функциональные особенности плаценты в качестве провизорного органа плода
ГЛАВА 6. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕГУЛЯТОРНЫХ И АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД
В ИСХОДЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ОСЛОЖНЁННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
6.1. Патогенетические модели структурно-функционального взаимодействия кардиоплацентарных систем у матери и плода при физиологической и осложнённой беременности
6.2. Течение беременности и исходы родов в зависимости от регуляторных процессов кардиоритма у матери и плода при физиологической и осложнённой беременности
ГЛАВА 7. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА ОСНОВЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД
7.1. Методологическое обоснование коррекции, проведенной на основе оценки материнско-плодовых взаимоотношений регуляторных и
адаптационных процессов
7.2. Исходы беременности и родов, с учётом проведенной коррекции осложнений беременности на основе регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод
7.3. Оценка эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий, дифференцированно назначаемых на основе кардиодинамических процессов у матери и плода. Сравнительный анализ физического развития и заболеваемости детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

асфиксии средней степени тяжести, а в остальных случаях совпадение диагнозов отмечено лишь в 32% наблюдений [145, 328, 363].
Для повышения диагностической ценности КТГ Демидовым В.Н. и соавт. была предложена компьютерная программа оценки КТГ, в основу расчёта которой был положен математический анализ вариабельности сердечного ритма [20]. Одновремено с этим, программа была модифицирована с учётом пола, возраста, назологии и ряда других факторов [109].
Известно, что все органы и системы человека находятся под постоянным нейрогуморальным контролем [11, 36, 188]. Тесная связь симпатического и парасимпатического отделов ВНС и гормональных влияний обеспечивают достижение оптимальных результатов адаптации к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды [17, 35, 186]. Диагностика состояния ВИС особенно ценна в акушерской практике [154, 164, 187].
В настоящее время одним из наиболее информативных методов, позволяющих оценить состояние тонуса ВНС, является анализ ВСР, или R-R интервалов [12, 18, 19]. Один из методов оценки ВСР носит название кардиоинтервалографии (КИТ) [35, 64, 111, 270]. Предложено несколько методов оценки ВСР [70, 102, 220]. В настоящее время спектральный анализ ВСР (frequency domain measurements, power spectral analysis) позволяет выявить и количественно охарактеризовать периодические изменения частоты синусового ритма с помощью специальных математических алгоритмов [12, 38]. Различают следующие компоненты: полный спектр частот - Total Frequency, TF (Явелов И.С., Грицианский H.A., соавт., 1997); высокочастотный - High Frequency, HF (Bieniaszewski L., Rynkiewicz A., 1991; Miyamoto M., Ichimaru Y., 1992); низкочастотный - Low Frequency, LF [230, 270, 306]; очень низкочастотный - Very Low Frequency, VLF, ультранизкочастотный - Ultra Low Frequency, ULF. Физиологическое значение VLF-, ULF-частотных компонентов в настоящее время остаётся до конца не установленным. Предполагается, что мощность может зависеть от изменений активности терморегуляторных и нейрогуморальных систем (РААС, концентрации адреналина и норадреналина)