ЗНАЧЕНИЕ ЛИМФОЦИТОИММУНОТЕРАПИИ В ОПТИМИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ У СУПРУЖЕСКИХ ПАР С СОВМЕСТИМОСТЬЮ ПО АНТИГЕНАМ HLA-СИСТЕМЫ

• Автор: Велиева, Эльнура Эльхан кызы
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Роль иммуногенетического обследования при подготовке к программе экстракорпорального обследования (обзор литературы)
1.1 Причины неудач имплантации в программах вспомогательных репродуктивных технологий

1.2 Иммунологические аспекты программы ЭКО и ПЭ

1.3 Характеристика антигенов НЬА - системы в ассоциации с различными заболеваниями

1.3.1 11ЬА-Ст - как маркер имплантации эмбрионов в программах ЭКОиПЭ

1.3.2 Влияние гистосовместимости супружеской пары на эффективность программы ЭКО

1.4 Использование лимфоцитоиммунотерапии в комплексной подготовке к

программе ЭКО и ПЭ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клинико - анамнестическая характеристика пациенток
3.2 Результаты клинико - лабораторного обследования
3.3 Результаты генетического обследования супружеских пар

3.4 Интерфероновый статус и тактика подготовки к программе ЭКО и ПЭ
пациенток с бесплодием
3.5 Функциональное состояние иммунной системы на фоне
проведения лимфоцитоиммунотерапии
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
а-ГнРГ - агонист гонадотропин - рилизинг гормона АО АТ - антиотцовские антилейкоцитарные антитела АФС - антифосфолипидный синдром БФ - блокирующий фактор
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии ГКГС - главный комплекс гистосовместимости Г нРГ - гонадотропин - рилизинг гормон Е2 - эстрадиол
ИКСИ — интраплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит ИМТ - индекс массы тела
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем ИФН - интерферон К - кортизол
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛИТ - лимфоцитоиммунотерапия
ТУТТТ — менструальный цикл
НГЭ - наружный генитальный эндометриоз
ОАТ - олигоастенотератозооспермия
П - прогестерон
ПНИ - повторные неудачи имплантации
ПИБФ - прогестерон-индуцированный блокирующий фактор
ПЭ - перенос эмбриона
ПЦР - полимеразная цепная реакция
рФСГ - рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон СПКЯ - синдром поликистозных яичников Т - тестостерон
ТВП - трансвагинальная пункция фолликулов УЗИ - ультразвуковое исследование
пар с высоким процентом совместимости по антигенам I класса HLA [52]. Изучение HLA-антигенов супружеских пар с бесплодием показало высокую частоту встречаемости HLA В18, Cwl и Cw2 и отсутствие В40 у пациенток с аутоиммунными заболеваниями, в то время как у женщин с трубноперитонеальным фактором с наибольшей частотой выявлялись В27 и В7. Показано превалирование супружеских пар с совместимостью по HLA-антигенам более чем в 3-х локусах в случаях, когда у жены имелось какое-либо аутоиммунное нарушение.
Jin К. и соавт. [161] у пациенток с неудачными попытками ЭКО в анамнезе обнаружили высокую частоту совместимости пар по HLA-DR, а у пар с необъяснимым бесплодием - по HLA-DQ и предположили, что гены, локализованные в определенных частях области HLA II класса, влияют на различные аспекты репродукции, тогда как совместимость по антигенам HLA II класса сама по себе не вносит вклад в дефекты репродуктивного процесса.
По данным Barrenetzea G.h соавт. значимая роль в развитии бесплодия и ранней потери беременности отводится совместимости по антигенам локусов HLA-A, -Ви-DR [63].
Однако, многие исследователи ставят под сомнение существование этой проблемы, принимая во внимание то, что в клетках трофобласта не экспрессируются антигены HLA 1 а и II класса, за исключением возможной слабой выраженности HLA-C [72; 77; 106].
По данным Coulam С.В. частота встречаемости совместимости по HLA антигенам не отличалась в группах бесплодных и фертильных пар [78]. Фетисова И.Н. в своей работе так же показала, что совпадение супругов по аллелям HLA II класса не является фактором риска нарушения репродуктивной функции в супружеской паре [45].
Возможно, что высокая тканевая совместимость матери и плода может быть причиной неадекватного распознавания имплантирующихся бластоцист.