Клиничесие и прогностические критерии плацентарной недостаточности в условиях нарушенной адаптации к родовому стрессу у матери и плода

• Автор: Гужвина, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 243 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Современный взгляд на причины и последствия плацентарной недостаточности для плода и новорожденного
1.2. Системный подход и значение некоторых механизмов регуляции гестационного гомеостаза в оценке доклинической

стадии плацентарной недостаточности

1.3. Возможности комплементарной терапии в оптимизации традиционного лечения и профилактики плацентарной недостаточности

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая характеристика наблюдений

2.2. Методы исследования
2.2.1. Психологические методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Профилактика ФПН преператами природного происхождения
2.2.5. Статистические методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДУЕМЫХ БЕРЕМЕННЫХ
ГЛАВА IV. ЭКСПЕРИМЕНТАЛНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА V. ОЦЕНКА АДАПТАЦИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В 1 ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ИСХОДА РОДОВ
5.1. Оценка адаптации системы мать-плацента-плод в I триместре беременности при неосложненном исходе родов

5.2. Состояние адаптации и прогнозирование плацентарной недостаточности у женщин с осложненным течением родового акта только для матери или только
для плода на ранних сроках гестации

5.3. Оценка адаптации и прогнозирование плацентарной недостаточности у беременных с осложненным течением родового акта одновременно для матери и
плода в I триместре беременности
5.4. Оценка адаптации, состояние ФПС и прогнозирование плацентарной недостаточности в I триместре у беременных с выраженными осложнениями родового акта одновременно для матери и плода (срыв адаптации)
ГЛАВА VI. ВЛИЯНИЕ ПРОВОДИМОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНУЮ СИСТЕМУ, ТЕЧЕНИЕ РОДОВОГО АКТА,
СОСТОЯНИЕ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
Отечественная
Иностранная
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМГФ - а2-микроглобулин фертильности
ВК - вегетативный коэффициент
ВИД - высшая нервная деятельность
ВИС - вегетативная нервная система
ГЛС - гомеопатические лекарственные средства
ДПМ - допплерометрия
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода
ИМТ - индекс массы тела
ИР - индекс резистентности
КИТ - кардиоинтервалография
КПД - коэффициент психологической дизадаптации
МПК - маточно-плацентарный кровоток
МЦ - микроциркуляция
НДСТ - недифференцированные дисплазии соединительной ткани
ПАМГ - плацентарный а,-микроглобулин
ПК - прогностический коэффициент
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ППД - показатель психологической дизадаптации
ППК - плодово-плацентарный кровоток
ППИ - плацентарно-плодный индекс
ПС - психоэмоциональный статус
СДР - синдром дыхательных расстройств
СДО - систоло-диастолическое отношение
СЗРП - синдром задержки развития плода
СМИЛ - стандартизированный многофакторный метод исследования личности
СМПП - система мать-плацента-плод
СО - суммарное отклонение
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ФПС - фетоплацентарная система
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦДК - цветное допплеровское картирование
ЦНС - центральная нервная система
ЦТЛ - цветовой тест Люшера
ЦТО - цветовой тест отношений

морфофункциональных уровней регуляции: от клеточного и организменного - до психологического. Таким образом, индивидуальные психологические реакции на конфликтную ситуацию, в т.ч. и у беременных, в определенной мере могут отражать суммарные адаптационные возможности организма [261].
Типичным психобиологическим феноменом в ПС у беременных женщин являются процессы компенсации тревоги, которые реализуются за счет активации филогенетически сформированных механизмов интрапсихической адаптации [28]. Одним из них является процесс аутизации и дистанцирования, как бы ухода из окружающей среды во внутренний мир. При этом отмечается пик на восьмой шкале графика ММР1. Этот феномен в сочетании с повышением уровня графика на шкалах невротической триады (1-3) можно считать отражением преморбидных сдвигов в ПС и предиктором, свидетельствующим о высокой вероятности психосоматических нарушений у беременных, которые в последующем прогрессируют, индуцируя развитие типичных акушерских и перинатальных осложнений. Ранние неблагоприятные донозологические сдвиги в ПС во время беременности можно регистрировать и оценивать также с помощью цветовой психодиагностики. По данным литературы с указанной целью успешно применяется цветовой тест Люшера (ЦТЛ) в сочетании с цветовым тестом отношений (ЦТО) [140].
Психогенный стресс и возникновение на его фоне нарушения деятельности высших центров саморегуляции давно стали серьезной акушерской проблемой. Можно считать доказанной значимость психоэмоционального стресса в развитии таких, казалось сугубо соматических, акушерско-гинекологических заболеваний как невынашивание беременности, гипоксия плода, гестоз, аномалии родовой деятельности, миома матки, нарушения менструального цикла, бесплодие и т.д. [130].
Таким образом, приведенные данные литературы свидетельствуют о том, что ряд параметров ПС, имеющих место у беременных, которые можно количественно оценить с использованием современных психологических ме-