ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ У ЖЕНЩИН С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ

• Автор: Мгерян, Анна Нерсесовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Гормональна}! контрацепция у женщин с 12 аутоиммунным тиреоидитом (обзор литературы)
1.1. Аутоиммунные процессы. Современные представления 12 об аутоиммунном тиреоидите и место его в структуре аутоиммунных заболеваний

1.2. Репродуктивная функция у женщин с аутоиммунным 28 тиреоидитом

1.3. Гормональная контрацепция у женщин с АИТ

Глава 2. Материалы и методы исследования ’

2.1. Характеристика назначаемых гормональных 47 контрацептивов

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Общая клиническая характеристика пациенток с 64 аутоиммунным тиреоидитом
3.2. Клиническая характеристика пациенток I подгруппы
3.3. Клиническая характеристика пациенток II подгруппы
3.4. Клиническая характеристика пациенток III подгруппы
3.5. Клиническая характеристика пациенток ГУподгруппы
Глава 4 Клиническая оценка эффективности и
приемлемости применяемых гормональных контрацептивов(собственные результаты)
4.1. Эффективность и приемлемость перорального гормонального контрацептива Регулон у пациенток I и III подгруппы
4.2. Эффективность и приемлеь чистопрогестиновых таблеток Чарозетта у пациенток II и IV подгруппы
Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
• АДФ - аденозиндифосфат
• АИТ - аутоиммунный тиреоидит » АНФ - антинуклеарный фактор
• АТ ТПО — антитела к тиреонероксидазе
• АТ ТГ - антитела к тиреоглобулину
• АТ н-ДНК - антитела к нативной дезоксирибонуклеазе
• АТ д-ДНК - антитела к двуспиральной дезоксирибонуклеазе
• АЧТВ — активное частичное тромбопластиновое время
• ВА - волчаночный антикоагулянт
• ДМК — дисфункциональное маточное кровотечение
• ДТЗ — диффузный токсичский зоб
• ИЛ-4 - интерлейкин
• ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
• ИТП - индекс тромбодинамического потенциала.
• ИФА - иммуноферментный анализ
• КОК - комбинированные оральные контрацептивы
• МПЭ — многослойный плоский эпителий
• ПИ — протромбиновый индекс
• ПЦР - полимеразная цепная реакция
• СКВ - системная красная волчанка
• СПКЯ - синдром поликистозных яичников
• ТЗсв - трийодтиронин
• Т4св. - тироксин
• ТТГ - тиреотропный гормон
• ТЭГ - тромбоэластограмма
• ЫК — клетки — естественные киллерные клетки
• ТЫ, ТЬ2 - Т-хелперы 1 и 2 типа

также в исследованиях Liu Н. и соавт. [131] и Abalovich М. и соавт. [42], которые выявили улучшение течения беременности у женщин с гипотиреозом на фоне гормонотерапии, однако, ощутимого снижения частоты акушерских осложнений исследователи не наблюдали.
Весьма актуальным в настоящее время остается вопрос о влиянии АИТ (как аутоантител, так и гипотиреоза) на перинатальные исходы.
Так, проспективное исследование, основанное на обследовании 230 детей, рожденных матерями, у которых во время беременности были выявлены АТ к щитовидной железе, показало снижение IQ на
10,5 пунктов по сравнению с контрольной группой. Исследователи предположили, что дети, рожденные у матерей с высоким уровнем АТ к щитовидной железе во время беременности, относятся к группе риска по нарушению развития плода, даже при нормальной функции железы. Кроме того, при наличии АИТ с развившемся гипотиреозом авторы отмечают снижение показателей психомоторного развития детей [162].
Отмечено, что повышение уровня анти-нДНК является неблагоприятным фактором для исхода беременности (в частности, для рождения живого плода) [145].
В литературе также описаны такие осложнения как преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела [42, 67, 103, 127], тазовое предлежание плода [103, 162], внутриутробная задержка роста плода [64], врожденные пороки развития [42, 127], интранатальная гибель плода [42, 48, 127], повышение уровня
перинатальной смертности [46, 48], которые коррелируют со степенью снижения функции щитовидной железы. Эти осложнения чаще встречаются у женщин с манифестным гипотиреозом, чем с субклиническим.