Превентивная терапия плацентарной недостаточности при беременности, наступившей после вспомогательных репродуктивных технологий

• Автор: Цыганенко, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 123 с. : 9 ил.

ВВЕДЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Понятие о вспомогательных репродуктивных технологиях - ВРТ

1.2. Особенности течения беременности при ВРТ

1.3.Синдром гиперстимуляции яичников, как осложнение вспомогательных репродуктивных технологий
1.3.1. Клиника и диагностика синдрома гиперстимуляции яичников, влияние на течение беременности малого срока

1.3.2. Коррекция синдрома гиперстимуляции яичников

1.4. Плацентарная недостаточность

1.5. Иммуногистохимическое исследование эндометрия 27 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования 3
2.2. Методы исследования и их объем 41 ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ГЕНЕРАТИВНОЙ ФУНКЦИИ
И ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, НАСТУПИВШЕЙ ПОСЛЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
3.1. Особенности генеративной функции
3.2. Течение беременности и структура акушерских осложнений
3.3. Характеристика родов и послеродового периода у женщин
после ВРТ
ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЕ НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА И РАННЯЯ АДАПТАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ РОДИЛЬНИЦ ПОСЛЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИ

ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ПАТОГЕНЕЗА ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, НАСТУПИВШЕЙ
ПОСЛЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
5.1. Выявление патогенеза первичной плацентарной
недостаточности на прегравидарном этапе
5.2. Алгоритм прегравидарной подготовки и гормональной
поддержки беременности
5.3. Оценка эффективности алгоритма прегравидарной подготовки и гормональной поддержки беременности
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AMT - антимюллеровский гормон
АФП - альфа-фетопротеин
ВПР - врожденный порок развития
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ДГЭАс - дэгидроэпиандростерона сульфат
ЗРИ - задержка развития плода
ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МФН - морфофункциональная незрелость
ПГ - прогестерон
ПЛ - плацентарный лактоген
ПН - плацентарная недостаточность
I111H - первичная плацентарная недостаточность
ППК - плодово-плацентарный коэффициент
РДС - респираторный дистресс - синдром
СГЯ - синдром гиперстимуляции яичников
СТЗ - свободный трийодтиронин
СТ4 - свободный тироксин
Т - тестостерон общий
ТТГ - тиреотропный гормон
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека
ЭКО и ПЭ - экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона CD - кластеры дифференциации антигенов HLA — антигены тканевой совместимости TGF-ßl - трансформирующий фактор роста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
Наше исследование проводилось на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии Государственного бюджетного образовательного учреждения ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, МБУ ЦГКБ № 24 города Екатеринбурга. В основу работы положено проведенное нами за период с 2007 по 2011 год комплексное обследование 300 беременных и их новорожденных. Дополнительно выделена группа из 30 женщин с неудачными попытками вспомогательных репродуктивных технологий. Обследованные контингенты и объем выборки представлены в таблице 3.
Таблица
Направления исследования и их объем
Обследованные контингенты После ВРТ Контроль
Проспективное когортное исследование 250
Проспективное рандомизированное исследование:
-группа гормональной монотерапии (основная группа)
-группа комбинированной гормональной терапии (группа сравнения)
Новорожденные от матерей после ВРТ:
От матерей основной группы
От матерей группы сравнения
Женщины с неудачными попытками ВРТ
Для решения поставленных задач исследование проводилось по 3 направлениям. В рамках 1 направления проводилось проспективное когортное исследование, включающее 300 беременных: из них 250 женщин,