Эффективность комплексного лечения больных с доброкачественными дисплазиями молочных желез и миомой матки

• Автор: Масленникова, Мария Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СОЧЕТАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ И ГЕНИТАЛИЙ
1.1 Эпидемиология заболеваний молочных желез, основные аспекты этиопатогенеза ДДМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями.
1.2 Современные представления о лечении и профилактике ДДМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Контингент обследованных женщин
2.2.Методы диагностики
2.3.Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И
ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Результаты обследования по тестам функциональной диагностики
4.2 Результаты сонографического исследования органов малого таза
4.3 Результаты гормонального исследования
4.4 Результаты бактериоскопического исследования
4.5 Рентгенмаммографическое исследование
4.6 Сонографическое исследование молочных желез
4.7 Цитологическое исследование
4.8. Морфологическое исследование
ГЛАВА V. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ
И ПРОФИЛАКТИКЕ ДДМЖ У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ

5.1 Выбор и обоснование дифференцированной тактики лечения
5.2 Оценка клинической эффективности лечебных мероприятий
5.2.1 Дифференцированный подход к лечению ДДМЖ в сочетании с 82 миомой матки.
ГЛАВА VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
ДЦМЖ доброкачественные дисплазии молочных желез
ИПРФ-1 инсулиноподобный фактор роста I
ИПРФ-П инсулиноподобный фактор роста II
ТФРа трансформирующий фактор роста а
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ЛГ лютеинизирующий гормон
ТТГ тиреотропный гормон
ТЗ Трийодтиронин
Т4 Тироксин
ПРЛ Пролактин
Е2 Эстрадиол
СТГ соматотропный гормон
ВМК внутриматочные средства контрацепции
УЗИ ультразвуковое исследование
КОК комбинированные оральные контрацептивы
аГнРГ агонисты гонадотропин - рилизинг гормона
ВПП внутрипротоковая папиллома
ФКБ фиброзно-кистозная болезнь
РДВ раздельное диагностическое выскабливание
НАМ надвлагалищная ампутация матки
ВМК внутриматочный контрацептив
РМЖ рак молочной железы
необходимых участков. Кончиком иглы находили более плотную опухолевую ткань и вводили в нее иглу, одновременно производя поршнем отсасывающие движения. Делали несколько таких движений, в том числе и при извлечении иглы из опухоли. Для исследования достаточно количества материала, набранного только в иглу. Полученный материал наносился на предметное стекло и затем передавался на цитологическое исследование.
Для проведения дрель-биопсии использовался специальный пистолет «Automatic Biopsy System-12mm Stroke PRO - MAG/1,2» фирмы Medical Divece Technologies (Germany). Применение специальной иглы длиной 12мм позволило получить столбик ткани (100 - 300мг), достаточный для гистологического исследования. Полученный кусочек направлялся на гистологическое исследование в 10% растворе нейтрального формалина.
Пункционная биопсия и/или дрель-биопсия проводились при: узловой форме фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденоме и во всех сомнительных случаях.
Обнаруженные патологические анэхогенные образования подвергались пункции, после обработки операционного поля октенидермом. Главным условием являлась надежная визуализация кончика иглы в форме светящейся точки.
Содержимое кистозной полости при пункции полностью опорожнялось шприцем и отправлялось на экспресс-цитологическое исследование. Размеры кист (от 0,8 до 2,0см в диаметре), отсутствие признаков перифокального воспаления, пролиферации эпителия выстилки кисты и атипии клеток, пристеночных и внутрикистозных разрастаний, геморрагического содержимого являлось показанием для введения в полость кист склерозантов (1% раствор этоксисклерола или 96% этиловый спирт) в количестве, равном эвакуированной жидкости.