Прогнозирование и лечение задержки роста плода при сочетании гестоза и анемии

• Автор: Исаева, Зубалжат Исаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 151 с. : 12 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Современное представление о задержке роста плода

Задержка роста плода, факторы риска

Патогенез ЗРП при сочетании гестоза и анемии

Диагностика задержки роста плода и оценка состояния фетоплацентарного

комплекса

Профилактика и лечение ЗРП при сочетании гестоза и

анемии

Акушерская тактика и выбор метода родоразрешения у беременных с

сочетанием гестоза, анемии и ЗРП
Глава 2. Материал и методы исследования
Биохимические исследования
Гормональные исследования
Функциональные методы исследования
Ультразвуковая фетометрия
Биофизический профиль плода
Кардиотокография
Допплерометрия
Методика комплексного лечения задержки роста плода при сочетании
гестоза и анемии
Глава 3.
Клиническая характеристика и особенности течения беременности у
обследованных женщин
Факторы риска развития задержки роста плода у беременных с сочетанием
гестоза и анемии
Глава 4. Прогнозирование риска развития ЗРП при беременности осложненной гестозом и анемией

Глава 5. Использование длительного перидурального блока в комплексном лечении беременных с сочетанием гестоза, анемии и задержки роста
плода
5.1 Влияние длительного перидурального блока на биохимические, гемостазиологические и гематологические показатели
5.2 Влияние длительного перидурального блока на показатели гемодинамики в системе мать-плацента-плод
5.3 Влияние длительного перидурального блока на показатели биофизического профиля
5.4 Влияние длительного перидурального блока на показатели кардиотокографии
5.5 Влияние длительного перидурального блока на показатели гормональной функции ФПК
5.6 Перинатальные исходы у беременных с сочетанием гестоза, анемии и
задержки роста плода
Глава 6. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список использованных сокращений
БПР - бипариетальный размер
В ДМ - высота дна матки
ВУИ - внутриутробная инфекция
ДБК - длина бедренной кости
ДПБ - длительный перидуральный блок
ЗРП - задержка развития плода
ИР - индекс резистентности
КСК - кривая скорости кровотока
КТГ - кардиотокография
МППК - маточно-плацентарно-плодовый комплекс
НМГ - низкомолекулярный гепарин
НМК - нарушение мозгового кровообращения
НСТ - нестрессовый тест
ОАА - отягощенный акушерский анамнез
ОЖ - окружность живота
ОТ - окситоциновый тест
ПЛ - плацентарный лактоген
ПН - плацентарная недостаточность
ПП - перидуральное пространство
ПСС - периферическое сосудистое сопротивление
СДО - систолодиастолическое отношение
СМА - средняя мозговая артерия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПК - фетоплацентарный комплекс

определяется сроком беременности и зрелостью плода [22, 48, 52, 113, 115, 136, 137]. Своевременная диагностика и терапия на ранних стадиях развития ЗРП является основным принципом профилактики рождения детей с отклонениями во внутриутробном росте, что указывает на необходимость разработки методов прогнозирования данного осложнения у беременных с сочетанием гестоза и анемии.
Акушерская тактика и выбор метода родоразрешения у беременных с сочетанием гестоза и анемии при задержке роста плода.
В условиях задержки роста плода его устойчивость к родовому стрессу значительно снижается. В родах при доношенной беременности у 1/3 плодов с ЗРП возникают выраженные нарушения сердечной деятельности и выраженный ацидоз. Выбору оптимального метода и срока родоразрешения должна предшествовать тщательная оценка формы и степени тяжести ЗРП, а также компенсаторных резервов ФПК. На основании всестороннего исследования состояния ФПК выделяют группу беременных с ЗРП, которым показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в плановом порядке [33, 91, 92, 93, 103, 198, 199].
• Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез (привычное невынашивание, мертворождение, бесплодие).
• ЭГП матери и акушерские осложнения, исключающие возможность родоразрешения через естественные родовые пути.
• Тяжелая степень гипотрофии плода (декомпенсированная форма ПН).
• Задержка роста плода при переношенной беременности.
• Прогрессирующая плацентарная недостаточность при отсутствии биологической готовности к родам и эффекта от медикаментозной коррекции.
• Сочетание ЗРП и тазового предлежания плода.
Пролонгирование беременности возможно только при ежедневном
допплерометрическом контроле и отсутствии признаков прогрессирующей гипоксии плода по данным КТГ.