РОЛЬ ЭНДОКРИННЫХ И ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ В ГЕНЕЗЕ ОЛИГОМЕНОРЕИ И АМЕНОРЕИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ ПРИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ

• Автор: Карпущенко, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История вопроса

1.2. Распространенность нервной анорексии

1.3. Клиническая картина и этапность становления синдрома нервной анорексии

1.4. Взаимосвязь психопатологических расстройств с нарушением нейроэндокринной регуляции менструальной функции у пациенток при нервной анорексии
1.5. Роль иммунологических нарушений в генезе репродуктивных расстройств при нервной анорексии
1.6. Состояние местного (влагалищного) иммунитета и его взаимосвязь с нарушением нейроэндокринной регуляции овариально-менструального

цикла у пациенток при нервной анорексии

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2.1. Возрастной состав и росто-весовые показатели пациенток исследуемых групп
2.2.2. Структура заболеваемости пациенток исследуемых групп
2.2.3. Характеристика полового развития и становления менструальной функции пациенток исследуемых групп
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические и функциональные методы исследования
2.3.2. Иммуноферментные методы исследования
2.4. Математические и статистические методы обработки данных
ГЛАВА III. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ЯИЧНИКОВОЙ И ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМ ПРИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
3.1. Состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
3.2. Состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
3.3. Ультразвуковое исследование матки и яичников у обследованных
пациенток
ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
4.1. Иммунный статус пациенток без расстройств пищевого поведения.
4.2. Иммунный статус пациенток при нервной анорексии
4.3. Содержание иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови у пациенток исследуемых групп
4.4. Содержание провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у пациенток исследуемых групп
4.5. Состояние местного (влагалищного) иммунитета у пациенток
исследуемых групп
ГЛАВА V. КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОКРИННОЙ И ИММУННОЙ СИСТЕМ У ПАЦИЕНТОК ПРИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
5.1. Корреляционные взаимосвязи между показателями эндокринной и иммунной систем на аноректическом этапе нервной анорексии
5.2. Корреляционные взаимосвязи между показателями эндокринной и
иммунной систем на этапе редукции нервной анорексии
ГЛАВА VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ Адренокортикотропный гормон
ГРГ Г онадотропин-рилизинг-гормон
ДМТ Дефицит массы тела
згт Заместительная гормональная терапия
имт Индекс массы тела
ИФА Иммунноферментный анализ
КРГ Кортикотропин-рилизинг-гормон
КСФ Колониестимулирующий фактор
лг Лютеинизирующий гормон
МКБ-10 Международная классификация болезней 10 пересмотра
НА Нервная анорексия
ПЭГ Полиэтиленгликоль
РНК Рибонуклеиновая кислота
СПКЯ Синдром поликистозных яичников
СТГ Соматотропный гормон
ТРФ Трансформирующие ростовые факторы
ттг Тиреотропный гормон
Тзсв Трийодтиронин свободный
Т4св Тироксин свободный
УЗИ Ультразвуковое исследование
ФСГ Фолликулостимулирующий гормон
цик Циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС Центральная нервная система
Э2 Эстрадиол
17-ГОП 17 -гидроксипрогестерон
св Кластеры дифференцировки
СоЛ Кортизол
І§ Иммуноглобулин
ІЬ Интерлейкин
реакции в детском периоде, появление ее при наступлении половой зрелости и последующее исчезновение в менопаузе.
Более того, pH влагалища изменяется у одной и той же женщины в течение менструального цикла. Отсюда следует, что соответственно изменениям pH в определенных пределах может изменяться и микрофлора. Полученные результаты позволили прийти к пониманию роли биологических защитных факторов влагалища в следующем: гликоген слизистой оболочки влагалища под влиянием ферментативных процессов расщепляется до моносахаридов. Последние уже благодаря влагалищным палочкам (лактобактериям) расщепляются до молочной кислоты. Все эти процессы происходят под влиянием половых гормонов (Долгушина В.Ф., 2000; Доброхотова Ю.Э., 2008).
Таким образом, на состояние иммунной защиты влагалища может влиять функциональное состояние яичников. Так, в отдельные фазы цикла в отделяемом половых путей могут преобладать ^ класса в над А-изотипом, характерным для большинства слизистых оболочек (Сухих Г.Т., Ванько Л.В., 2006).
По данным Е.Ф. Кира (2001), у больных бактериальным вагинозом эндокринные нарушения выражаются в гиперсекреции ЛГ при дефиците ФСГ относительно гипоэстрогении на фоне достоверного повышения уровня прогестерона (Р§) на протяжении всего менструального цикла по сравнению со здоровыми женщинами.
Первичность гормональных нарушений при развитии воспалительного процесса подтверждается еще и тем, что выраженность дисбиотических явлений в шейке матки и во влагалище мало зависит от этиологии воспалительного процесса, а больше связана с характером гормональных нарушений. Так, по данным исследований Э.Ю. Доброхотовой и Н.Г. Затикян (2008), наиболее значимое угнетение резидентной флоры наблюдается при дисфункции яичников, менее существенное - при гиперпролактинемии и изменении уровня гормонов гипофиза.