Особенности формирования фето-плацентарного комплекса у беременных с гиперандрогенией

• Автор: Торопкина, Елена Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 132 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Синдром гиперандрогении: этиология, диагностика, влияние

на течение беременности

1.2. Плацентарная недостаточность при гиперандрогении: этиология, основные механизмы развития

1.3. Ультразвуковые методы исследования

в I и II триместре беременности

1.3.1. Допплерометрическая диагностика плацентарной недостаточности

1.3.2. Эхографическая диагностика плацентарной

недостаточности
1.4. Морфологические проявления плацентарной недостаточности
в I и II триместре беременности
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клинические исследования
2.2. Лабораторные исследования
2.3. Инструментальные методы
2.3.1. Ультразвуковая диагностика
2.3.2. Допплерография
2.4. Морфологическое исследование
2.5. Морфоколичественное исследование
2.6. Статистический анализ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Первый триместр беременности
3.1.1. Клинико-лабораторная характеристика обследованных женщин в I триместре беременности
3.1.2. Результаты ультразвукового исследования фето-плацентарного комплекса в I триместре беременности
3.1.3. Результаты допплерометрического исследования кровотока
в фето-плацентарного комплекса в I триместре беременности
3.1.4. Морфологические особенности формирования фето-плацентарного комплекса в 1 триместре беременности у женщин с ГА.
3.1.5. Математическая модель прогнозирования плацентарной недостаточности
3.2. Второй триместр беременности
3.2.1. Клинико-лабораторная характеристика обследованных женщин во И триместре беременности
3.2.2. Результаты ультразвукового исследования фето-плацентарного комплекса во II триместре беременности
3.2.3. Результаты допплерометрического исследования кровотока
в фето-плацентарного комплекса во II триместре беременности .
3.2.4. Морфологические особенности формирования фето-плацентарного комплекса во II триместре беременности у женщин с ГА .
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ВДКН - врожденная дисфункция коры надпочечников
ГА - гиперандрогения
ДГТ - дигидротестостерон
ДГЭА - дегидроэпиандростерон
ДЭГАС - дегидроэпиандростерона сульфат
ИМТ - индекс массы тела
КТР - копчико-теменной размер
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ПН - плацентарная недостаточность
1111К - плацентарно-плодовый коэффициент
ПТЭ - периферические трофобластические элементы
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
УЗИ - ультразвуковое исследование
17-КС - 17-кетостероиды
17а-ГОП- 17а-гидроксипрогестерон

Формирование ворсинчатого хориона, а затем плаценты происходит в строгом временном порядке, нарушения которого может повлечь за собой развитие ПН и, как следствие, нарушение развития и роста плода [Милованов А.П., 1999].
В норме формирование плаценты завершается к концу I триместра беременности, т.е. в 11-12 нед, в дальнейшем происходит ее рост и увеличение массы [Милованов А.П., 1999; Сидорова И.С., Макаров И.О., 2007]. В этом сроке она представлена ворсинчатым хорионом и децидуальной оболочкой, содержащей прошедшие гестационную перестройку спиралевидные артерии матки [Брусиловский А.И., 1986; Радзинский В.Е., Милованов А.П., Ордиянц И.М. и соавт., 2004].
Замедленная децидуальная перестройка эндометрия с сохранением и преобладанием незрелых форм децидуальных клеток не обеспечивает в достаточной мере гистиотрофного питания бластоцисты, являясь предпосылкой к развитию первичной ПН [Брусиловский А.И., 1986; Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г., 2002; Радзинский В.Е., Оразмурадов A.A., 2005]. То же можно сказать и при замедленной гестационной перестройке спиральных маточных артерий, нарушение которой приводит к недостаточному поступлению крови в межворсинчатое пространство и нарушению питания развивающейся плаценты [Милованов А.П., 1999].
В 10-12 нед гестации при нормальном созревании виллезного дерева его основной каркас представлен тремя разновидностями ворсин: мезенхимальными и промежуточными незрелыми, составляющими основную часть виллезного дерева, а также стволовыми [Брусиловский А.И., 1986; Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г., 2002].
Мезенхимальные ворсины являются первой стадией развития виллезного хориона не только в I триместре, но и на протяжении всей последующей беременности [Kaufmann Р. et al., 1979, 1982, 1985; Gastellucci М. et al., 1990]. Они возникают на 5-7-ой нед гестации путем васкуляризации виллезных отростков и служат предшественниками промежуточных ворсин,