Реализация программы вспомогательных репродуктивных технологий у пациентов с микроделецией azf локуса хромосомы y

• Автор: Беляева, Надежда Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОГРАММЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У СУПРУЖЕСКИХ ПАР, ГДЕ МУЖЬЯ ЯВЛЯЮТСЯ НОСИТЕЛЯМИ МИКРОДЕЛЕЦИЙ В АЪ? ЛОКУСЕ ХРОМОСОМЫ У (обзор литературы)
1.1. Основные принципы и подходы к проведению стимуляции суперовуляции у пациентов в программе ВРТ
1.2. Роль мужского фактора в формировании бесплодия у супружеских пар
1.3. Современные аспекты проблемы мужского бесплодия, ассоциированного с мутацией в локусе хромосомы У
1.4. Персонифицированная терапия в рамках программы ВРТ посредством применения преимплантационной генетической диагностики (ПГД) у супружеских пар с микроделецией А7Б локуса хромосомы У
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Гормональное исследование
2.2.3. Ультразвуковое исследование органов малого таза
2.2.4. Спермиологическое исследование эякулята
2.2.5. Анализ микроделеций в АХБ локусе хромосомы У
2.2.6. Исследование кариотипа пациентов
2.2.7. Схемы стимуляции функции яичников
2.2.8. Трансвагинальная пункция яичников
2.2.9. Метод интрацитогшазматической инъекции
сперматозоида в ооцит и культивирование дробящихся эмбрионов in vitro
2.2.10. Перенос эмбрионов в полость матки
2.2.11. Поддержка посттрансферного периода
2.2.12. Преимплантационная генетическая диагностика
2.2.13. Статистический анализ полученных данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика супружеских пар, включенных в исследование
3.1.1. Возрастная характеристика супружеских пар
3.1.2. Характеристика менструальной функции женщин
3.1.3. Характеристика супружеских пар по репродуктивному анамнезу
3.1.4. Характеристика женщин по перенесенным гинекологическим заболеваниям и оперативным вмешательствам
3.1.5. Характеристика мужчин по типу патозооспермии
3.2. Результаты клинико-лабораторного обследования пациентов
3.2.1. Анализ микроделеций в AZF локусе хромосомы Y у мужчин с различными отклонениями в показателях спермограммы
3.2.2. Сравнительный анализ параметров гормонального статуса, фолликуло-, оогенеза и раннего эмбриогенеза у супружеских пар, включенных в программу ЭКО/ИКСИ
3.2.3. Сравнительный анализ результатов генетической диагностики эмбрионов супружеских пар, включенных в программу ЭКО/ИКСИ с ГТГД
3.2.3.1. Анализ структуры и частоты анеуплоидии половых хромосом у эмбрионов
3.2.3.2. Анализ структуры и частоты анеуплоидии
хромосомы 13 у эмбрионов
3.2.3.3. Анализ структуры и частоты анеуплоидии
хромосомы 18 у эмбрионов
3.2.3.4. Анализ структуры и частоты анеуплоидии
хромосомы 21 у эмбрионов
3.2.4. Анализ выживаемости эмбрионов после проведения преимплантационной генетической диагностики
3.2.5. Анализ исходов программ ЭКО/ИКСИ в обследованных группах
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

клинической беременности на перенос эмбрионов и живорождения при этом также были снижены, различия не достигли уровня статистической значимости вследствие малой выборки пациентов. Так как среди родившихся детей были только девочки, авторы предположили, что сперматозоиды, несущие хромосому Y с микроделецией AZF локуса, имеют более низкий шанс оплодотворения и последующего нормального эмбрионального развития [56].
В других исследованиях отмечалось снижение частоты оплодотворения, имплантации, выживаемости эмбрионов до стадии бластоцисты и клинической беременности у супружеских пар с делецией AZF локуса хромосомы Y по сравнению с пациентами без делеции, но эти различия не были статистически значимы. Авторы пришли к выводу, что наличие микроделеции в AZF локусе хромосомы Y не оказывает негативного воздействия на процессы оплодотворения, последующего дробления и на наступление беременности при условии наличия сперматозоидов, полученных из эякулята или с помощью TESA и пригодных для ИКСИ [36, 91, 139].
В исследовании Kihaile P.E., с соавторами (2004) проводился анализ исходов 8 циклов ЭКО/ИКСИ у пациентов с тяжелой патозооспермией и делецией AZFc субрегиона. Выявлено, что показатели оплодотворения (59,3%), дробления (87,5%), выживаемости эмбрионов до стадии бластоцисты (45,3%), качество эмбрионов и частота наступления беременности (37,5%) у данной группы пациентов сопоставимы с таковыми при обычном ЭКО [66]. Аналогичные данные были получены и другими исследователями [31 ].
Stouffs K., с соавторами (2005) исследовали исходы 40 циклов ЭКО/ИКСИ у 16 супружеских пар с делениями AZFc субрегиона. Общая частота оплодотворения составила 55%, что соответствует данным ранее проведенных исследований. Однако у пациентов, у которых для ИКСИ были использованы сперматозоиды, полученные из эякулята, частота