Течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с миомой матки

• Автор: Татаров, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 156 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности течения беременности и родов у пациенток с миомой матки

1.2 Подходы к планированию беременности и прогнозированию осложнений у пациенток с миомой матки
1.3 Современные представления о выполнении миомэктомии при операции кесарева сечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клинический материал

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Анализ течения беременности у женщин с различными вариантами миомы матки
3.2 Состояние плода у беременных с различными
вариантами миомы матки
3.3 Прогнозирование исхода и осложнений беременности у пациенток с миомой матки
3.4 Течение родов и послеродового периода у пациенток с миомой матки. Определение целесообразности проведения миомэктомии при выполнении операции кесарева сечения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
ВЗОМТ - Воспалительные заболевания органов малого таза
ИР - Индекс резистентности
КСК - Кривые скоростей кровотока
КТГ - Кардиотокография
Л Г - Лютеинизирующий гормон
ПГ — Прогестерон
ПИ - Пульсационный индекс
ПЛГ - Плацентарный лактоген
ПТИ — Протромбиновый индекс
СЗРП - Синдром задержки развития плода
сдо - Систоло-диастолическое отношение
ПН - Плацентарная недостаточность
ФСГ - Фолликулостимулирующий гормон
ЦЦК - Цветовое допплеровское картирование
УЗИ - Ультразвуковое исследование

больных с миомой матки колебалась от 300 до 1000 мл, в среднем 624±30 мл, что составило 0,7 % по отношению к массе тела беременных. Авторы пришли к выводу, что кровопотеря, при операции кесарева сечения у больных с миомой матки, не превысила объем кровопотери у здоровых женщин.
У 30,9% родильниц после консервативной миомэктомии во время кесарева сечения в послеоперационном периоде на 3—5-е сутки развилась анемия легкой степени (уровень НЬ от 100 до 109 г/л), у 12,7% — анемия средней степени тяжести (НЬ от 80 до 99 г/л), у 9,1% — анемия тяжелой степени (НЬ менее 80 г/л). Общий процент анемии в послеоперационном периоде достигал 52,7%. [85, 100].
В заключении необходимо отметить, что, несмотря на публикации о возможности выполнения миомэктомии во время кесарева сечения, её производят очень редко. В дальнейшем мы наблюдаем у этих пациенток поздние осложнения послеродового периода: нарушения питания, некроз узлов, метроэндометрит, перитонит. В связи с этим, вопрос о целесообразности проведения миомэктомии требует уточнения. Представляется интересным проанализировать течение послеоперационного периода у пациенток после кесарева сечения, сочетающегося с миомэктомией и без её проведения.