Влияние плазмафереза на показатели гемодинамики у больных репродуктивного возраста после миомэкмии

• Автор: Алиева, Зулейхат Аркалаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальные вопросы лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста

1.2. Возможности использования плазмафереза в реабилитации больных с миомой матки в раннем послеоперационном периоде

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования и критерии отбора больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Специальные методы исследования
2.3. Лапароскопическая миомэктомия
2.4. Методика проведения плазмафереза у женщин после миомэктомии
Глав 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных с миомой матки
3.1.1. Основные жалобы
3.1.2. Перенесенные заболевания
3.1.3. Менструальная функция
3.1.4. Репродуктивная функция
3.1.5. Анализ заболевания и проводимого ранее лечения
3.1.6. Психоэмоциональный статус и сексуальная функция
3.1.7. Результаты объективного осмотра на момент обращения
3.2. Результаты инструментальных методов исследования
3.2.1. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у женщин с миомой матки
3.3. Результаты оперативного лечения женщин с миомой матки
3.4. Результаты влияния различных методов лечения на состояние органов и систем у женщин после миомэктомии
3.4.1. Влияние плазмафереза на состояние сердечно-сосудистой системы после миомэктомии
3.4.2. Оценка влияния плазмафереза на состояние системы адаптация у больных после миомэктомии
3.4.3. Состояния церебрального кровообращения у больных с миомой матки и его изменения под влиянием плазмафереза
3.4.4. Результаты исследования влияния плазмафереза на кровообращение органов малого таза у женщин после миомэктомии
3.4.5. Динамика показателей периферического кровообращения у женщин после миомэктомии в зависимости от вида реабилитации
3.4.6. Влияние плазмафереза на показатели системы гемостаза у больных, перенесших миомэктомию
3.4.7. Влияние плазмафереза на показатели эндогенной интоксикации у больных после миомэктомии
3.5. Оценка клинической эффективности применения плазмафереза у пациенток после миомэктомии
3.6. Качество жизни женщин после миомэктомии
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
дх вариационный размах
АД артериальное давление
АМо амплитуда моды
АТ III антитромбин III
вне вегетативная нервная система
ДАД диастолическое артериальное давление
КДО конечный диастолический объем
КИТ кардиоинтервалография
лс лапароскопия
мэ миомэктомия
МУ миоматозный узел
МП нормативный показатель
оцк объем циркулирующей крови
ПА плазмаферез
РГ реография
РЭГ реоэнцефалография
САД систолическое артериальное давление средние
СМ средние молекулы
ссс сердечно-сосудистая система
тэг тромбоэластография крови цветное допплеровское
УЗИ ультразвуковое исследование
УО ударный объем
ФВ фракция выброса
ЦУРС централизация управления ритмом сердца
чес частота сердечных сокращений
ЭИ эндогенная интоксикация
ЭКГ электрокардиограмма

экстракорпоральных магистралей, пластиковых мешков и пр.
Исследователями показано, что компоненты моноцитарно-макрофагальной системы изменяют свои свойства при изменении общего баланса процессов перекисного окисления липидов и факторов системы антиоксидантной защиты, который перестраивается при применении методов
экстракорпоральной гемокоррекции [95, 96].
Другим важным механизмом действия лечебного плазмафереза является стимуляция клеточного звена иммунитета, на фойе снижения интоксикации [75, 134].
Неспецифический эффект плазмафереза складывается из двух
моментов: технологического и психо-эмоционального, по типу стресс-реакции [95].
Технологический момент определяется контактом крови
поверхностями магистралей. При этом инициируются те системы организма, которые реагируют на внедрение во внутреннюю среду иммуночужеродных субстанций, несмотря на всевозможные усилия к максимальной биологической совместимости материалов, избираемых для производства экстракорпоральных магистралей, мешков и прочего оборудования [97].
В неспецифические механизмы плазмафереза включают изменение активности регуляторных нейрогуморальных систем, входящее в
определение «стресс», что проявляется волнением, ожиданием, определенными болевыми ощущениями при производстве процедуры.
Дополнительные эффекты плазмафереза (функциональные и
гомеостатические реакции) определяются влиянием стабилизаторов крови, чаще всего гепарина и фраксипарина, введением инфузионных, трансфузионных и лекарственных средств направленного действия и применением заместительной терапии, возможности которых на фоне эфферентной терапии значительно расширяются. За счет специальных трансфузионных и медикаментозных программ удается, с одной стороны,