ЛАТЕНТНЫЙ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА У БЕРЕМЕННЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК

• Автор: Якунина, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 3 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Латентный дефицит железа у беременных (обзор

литературы)

1.1. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и

лечение латентного дефицита железа у беременных

1.2. Латентный дефицит железа у беременных с инфекцией

мочевыводящих путей

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Результаты собственных исследований
Глава 3. Общая клиническая характеристика обследованных
больных
Глава 4. Результаты биохимических, микробиологических, функциональных методов исследования, течение и исход беременности у обследованных женщин с латентным дефицитом железа
4.1. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода
4.2. Результаты дополнительных методов обследования
4.2.1. Ультразвуковое исследование
4.2.2. Допплерометрическое исследование кровотока в системе «мать-плацента-плод»
4.2.3. Кардиотокография
4.2.4. Микробиологическая идентификация бактерий
4.3. Показатели функционального, транспортного, запасного, железорегуляторного фондов метаболизма железа и С-реактивного белка у беременных с латентным дефицитом железа

4.3.1. Показатели различных фондов метаболизма железа и высокочувствительного С-реактивного белка у беременных с латентным дефицитом железа до лечения
4.3.2. Лечение беременных (селективная профилактика) с латентным дефицитом железа и хроническим пиелонефритом
4.3.3. Лечение беременных (селективная профилактика) с латентным дефицитом железа без хронического пиелонефрита
4.3.4. Оценка эффективности лечения латентного дефицита железа (селективной профилактики)
4.4. Анализ исхода родов для плода и течение периода новорожденности
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
НЦ АГиП - Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии до 2007 г. - ГУ НЦ АГиП РАМН; с 2007 по 2008 г. - ФГУ НЦ АГиП «Росмедтехнологий»; с 2008 г. - ФГУ «НЦ АГиП им. В.И.Кулакова Росмедтехнологий» с 2008 по 2010 г. - ФГУ «НЦ АГиП им. В.И.Кулакова Росмедтехнологий»; с 2010 г. - ФГУ «НЦ АГ и П им. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития России»; с 2011 г. - ФГБУ «НЦ АГиП им.
В.И.Кулакова Минздравсоцразвития России»;
ББ - бессимптомная бактериурия
ДЖ - дефицит железа
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖДС - железодефицитные состояния
ИМВП - инфекция мочевыводящих путей
КНТ - коэффициент насыщения трансферрина железом
КА ЭПО - коэффициент адекватности продукции эритропоэтина
КС - кесарево сечение
КТГ - кардиотокография
лдж - латентный дефицит железа
мдж - манифестный дефицит железа
МКБ-10 - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
мпк - маточно-плацентарный кровоток
и.д. - нет данных
пдж - предлатентный дефицит железа
ПЖ - препарат железа
РЭПО - рекомбинантный эритропоэтин
СЗРП - синдром задержки роста плода
СФ - сывороточный ферритин
СЖ - сывороточное железо
СП- селективная профилактика

Все эти механизмы обусловлены ингибиторным и модулирующим действием провоспалительных цитокинов, образующихся при воспалительных и инфекционных процессах [70, 284, 285].
Некоторые авторы рассматривают острый гестационный пиелонефрит с позиции синдрома системной воспалительной реакции. В связи с чем объяснимо обнаружение достоверного повышения уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-1Р, ИЛ-6 и ФНО-а в сыворотке крови у беременных при развитии острого или обострении хронического пиелонефрита [8]. Имеются данные о повышении уровня цитокина СИЗО и хемокина СХСаЮ/ПМО в сыворотке крови у беременных с острым пиелонефритом [211,214].
Остается неизвестным, насколько вышеизложенные механизмы характерны для ЛДЖ, развивающегося на фоне воспаления у беременных с ИМВП ввиду того, что сведения по данному вопросу в литературе отсутствуют. В тоже время, имеются данные об особенностях анемии, развивающейся на фоне воспаления у беременных. Однако среди исследователей существуют разногласия по вопросу, к какому типу следует относить анемию, развивающуюся у беременных с воспалительными заболеваниями, в том числе и с ИМВП. Так, например В.Г. Демихов (2004) считает, что анемия беременных представляет собой смешанную группу анемий, куда входят ЖДА, анемия при хронических болезнях и ЖДА на фоне инфекции [69]. В зарубежной литературе также выделяют анемию у беременных, развивающуюся при инфекции, характерными признаками которой считают повышенный уровень СФ и неадекватно низкий уровень ЭПО [117, 284, 285].
Согласно данным отечественных исследователей, МДЖ у беременных имеет два клинических варианта. При типичном варианте МДЖ определяются нарушения во всех фондах метаболизма железа, при атипичном - во всех фондах, кроме запасного. Атипичный клинический вариант развивается у беременных с заболеваниями, сопровождающимися