Клинико-морфологические варианты и молекулярные особенности эндометриоза яичников

• Автор: Дурасова, Екатерина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 153 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Наружный генитальный эндометриоз. Терминология. Классификация .

1.2. Особенности клинического,течения эндометриоза яичников..:.

1.3. Принципы терапии эндометриоза яичников

1.4. Профилактика и прогнозирование рецидивов эндометриоидной кисты

яичников

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинико-анамнестическое исследование-
2.2. Клинико-диагностическое исследование
2.3. Гистологическое исследование
2.4. Иммуногистохимическое исследование
2.5.Количественная оценка результатов иммуногистохимического
исследования
2.6. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительный анализ кист яичников эндометриоидной и
неэндометриоидной природы
3.2.1 Морфологические особенности различных морфофункциональных вариантов эндометриоза яичников :
3.2.2. Иммуногистохимические особенности различных
морфофункциональных вариантов эндометриоза яичников
3.2.3. Сравнительный'клинический анализ различных морфофункциональных вариантов эндометриоза яичников
3.3. Оценка отдаленных результатов лечения различных
морфофункциональных вариантов эндометриоза яичников
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
а-ГнРГ - агонисты гонадотропных релизинг-гормонов
ГЭ - генитальный эндометриоз
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
НГЭ - наружный генитальный эндометриоз
НМЦ - нарушения менструального цикла
ЭБ - эндометриоидная болезнь
ЭЗ - эндометриоз
ЭЯ - эндометриоз яичников
ЭКЯ - эндометриоидная киста яичника

средств активность ЭЗ может возобновиться. Опасность медикаментозной терапии ЯесЬлчпе Э. (1997) видел в том, что хирург во время операции может не удалить всю эндометриоидную ткань, надеясь, что гормональное лечение устранит остатки очагов, кроме того, современная гормональная терапия к тому же очень дорога для ее длительного проведения [192]. В настоящее время полагают, что использовать гормональные препараты перед операцией при эндометриоидных образованиях яичников не следует из-за невозможности исключения процессов малигнизации [209].
В настоящее время большинство исследователей анализирующих эффективность лечения ЭКЯ, основным критерием считают отсутствие рецидивов [21,141,196,190,159,195,155]. Необходимость гормонального лечения в пред- и послеоперационном периодах обусловлена высоким процентом рецидивов ЭЯ даже после радикальной операции [10,12,1,110]. При рассмотрении ЭЗ как “доброкачественной опухоли”, все случаи рецидивирования следует расценивать, либо как ранее недиагностированный ЭЯ, либо как неполное удаление эндометриоидной ткани из яичника [159]. Возникновение ЭКЯ в противоположном яичнике после ранее проведенной аднексэктомии скорее обусловлено не удалением из него эндометриоидного образования небольших размеров при первой операции, чем образование новой кисты.
По мнению ряда авторов патогенетически обоснованным методом лечения больных ГЭ по праву считается хирургическое вмешательство [39,60,92,107,192,196,160]. Прежде всего, это исходит из морфогенеза ЭЗ. Хорошо известно, что основной структурной единицей (субстратом) очага ЭЗ является подэпителиальная строма, бедная рецепторами, а железистый эпителий подвержен влиянию как экзогенных, так и эндогенных стероидов. Однако его атрофия под влиянием синтетических антигормонов, так же и атрофия слизистой тела матки, приводящая и после возобновления пиковых выбросов гормонов аденогипофиза железистый эпителий вновь регенерирует [101,61,30,41]. А именно последний “отвечает” за клиническую