Ролевые интеракции в детской отоларингологии

• Автор: Жиделева, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.52
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 128 с.

Глава 1. Обзор литературы
1.1. Из истории отоларингологии
1.2. Общие проблемы детской отоларингологии
1.3. Специальные проблемы детской отоларингологии
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Собственные результаты и обсуждение
3.1. Возрастные особенности развития личности ребенка
3.2. Социально-психологические особенности ребенка-пациента в отоларингологии (по результатам включенного наблюдения)
3.3. Влияние нозологической формы ЛОР-патологии на отношения врача-отоларинголога и пациента-ребенка
(метод кейс-стадис)
3.4. Отношение родителей к своему ребенку как пациенту врача-отоларинголога (по результатам
анкетирования)
Заключение
Список литературы

Актуальность темы исследования. Национальный проект «Здоровье» обращает принципиальное внимание на проблему охраны здоровья детей, но в нем отсутствует необходимая, на наш взгляд, детализация. Вероятно, необходимы специальные исследования для того, чтобы общие положения проекта были конкретизированы для различных структур и областей здравоохранения. Это в полной мере относится к клинике детских отоларингологических заболеваний.
Инфекции верхних дыхательных путей и рецидивирующая ЛОР-инфекция занимают ведущее место в структуре заболеваемости детского возраста. На долю острой патологии респираторного тракта приходится около 60-80% всей педиатрической патологии. Детский отоларинголог постоянно общается с детьми, страдающими различной патологией ЛОР-органов, которая приводит к нарушению в той или иной степени слуха, речи, обоняния, дыхания через естественные пути, т.е. к постоянным тягостным ощущениям, а в некоторых случаях и к задержке интеллектуального развития, затруднению адаптации к детскому коллективу, у более старших детей - иногда к ощущениям собственной неполноценности, что напрямую сказывается на формирование личности. В связи с этим врач обязан знать не только ЛОР-патологию, но и отрицательные состояния, к которым она приводит, чтобы глубже понять ребенка и максимально помочь ему преодолеть болезнь. Качество и эффективность лечебной помощи, оказываемой детям с патологией ЛОР-органов, в значительной степени определяется первым контактом врача и ребенка в поликлинике. Но именно статус поликлинического отоларинголога недостаточно формализован, что отрицательно сказывается на его работе. Формированию профессиональной роли врача - детского отоларинголога вообще не уделяется внимания в системе медицинского образования. Этим объясняется то, что многие из этих врачей не обладают знаниями о социальном,
психологическом статусе ребенка-пациента и моделях взаимоотношения с ним и его родителями.
Поэтому на современном этапе реформирования отечественного здравоохранения, развития биомедицины и существенного повышения уровня компетентности пациентов и их родителей чрезвычайно актуальной выступают ролевые интеракции и место ребенка как пациента в педиатрической практике в целом, и в практике отоларинголога детской поликлиники, в частности.
Цель исследования — выявить особенности ролевых интеракций врача, пациента и его родителей в детской отоларингологии как комплекса социальных, психологических, этических и нозологических факторов, влияющих на качество лечения и его конечный результат. Разработать рекомендации по оптимизации учета и использования этих факторов в детской отоларингологии.

Цель работы достигается решением следующих исследовательских задач: . •
1. рассмотреть возрастные особенности поведения детей при первичном контакте с ЛОР-врачом;
2. на конкретном социологическом материале выяснить отношение детей и родителей к медицинскому персоналу, диагнозу, лечению в клинике ЛОР-заболеваний;
3. выявить и охарактеризовать психологические, возрастные особенности детей, влияющие на диагностику и лечение различных ЛОР-заболеваний;
4. проанализировать роль ЛОР-врача в первичном союзе с ребенком-пациентом;
5. на основании проведенного анкетирования выяснить особенности отношения родителей к своему ребенку как пациенту ЛОР-врача;
6. разработать рекомендации по оптимизации формирования профессиональной роли детского врача-отоларинголога.
Объект исследования - детская отоларингологическая практика.
Предмет исследования - отношение врача-отоларинголога, ребенка и его родителей.

живания, ребенок не отделяет себя, своих переживаний от окружающего мира, не отличает людей от физических объектов, воспринимает ситуацию в целом, выделяя скорее чувственный тон происходящего, чем объективные элементы окружающего мира. Поэтому прием должен проходить в спокойной атмосфере и сопровождаться разговором мамы с ребенком. Важные события в психической жизни новорожденного - возникновение слухового и зрительного сосредоточения. Особое внимание ЛОР-врач уделяет формированию слуха. Слуховое сосредоточение появляется на второй-третьей неделе и выражается в том, что резкий звук (а позже - на третьей-четвертой неделе -и голос человека), вызывает прекращение движений, ребенок замолкает и за-

мирает. Знание этого способствует ранней диагностики тугоухости
Улыбка ребенка — первая социальная реакция ребенка, в то же время это начало образования связи «ребенок - взрослый». Если до двух месяцев ребенок доброжелательно реагирует на любого взрослого, то позже не просто начинает улыбаться виду взрослого, а различает его отношение к себе90. Ребенок должен почувствовать позитивный настрой врача. В семь-восемь месяцев начинает проявляться избирательность эмоциональных реакций, выражающаяся в том, что возникает страх расставания и боязнь незнакомых людей: грусть или острый испуг на исчезновение мамы и робость, настороженность при появлении незнакомых. Врач должен быть готов к такой реакции ребенка и осмотр вести при непосредственном участии мамы ребенка.
Развитие детей 1,5-2 лет определяется как «мышление в действии», у ребенка в этом возрасте все связано с мышечными ощущениями. Ребенок находится на стадии социального контакта. Он плохо умеет играть с другими детьми и чаще играет один. Дети с доверием относятся к тем людям, от которых зависят. Ребенок этого возраста еще слишком маленький, чтобы общаться только посредством слов, чтобы добиться его доверия, необходим тактильный контакт (помочь сесть на стул, погладить по руке и т.д.). Дети этого

Кмита С. Отоларингология детского возраста. Варшава, 1971. 295 с.

Кон И.С. Ребенок и общество. М., 1988.