Подводное вертикальное вытяжение позвоночника в комплексном восстановительном лечении больных дорсопатией пояснично-крестцового уровня

• Автор: Кочунева, Ольга Яковлевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Научная новизна работы
Основные положения, выносимые в защиту
Формы внедрения
Глава 1. Состояние вопроса по данным литературы.
1.1. Современные взгляды на проблему дорсопатий
1.2. Вопросы тракционной терапии в вертеброневрологии... 18 Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1.Клиническая характеристика обследованного контингента
2.2. Инструментальные методы исследования
Глава 3. Метод подводного вертикального вытяжения позвоночника в комплексе восстановительного лечения у больных с дорсопатиями.
3.1. Описание устройства, техники проведения процедуры
3.2. Дифференцированный алгоритм назначения подводной тракции
3 .3. Применение подводного вертикального вытяжения
позвоночника в комплексной терапии
Глава 4. Оценка эффективности технологии подводного вертикального вытяжения позвоночника в комплексном восстановительном лечении больных
с дорсопатиями пояснично-крестцового уровня.
4.1. Клинико-неврологическая эффективность технологии
4.2. Динамика инструментальных методов исследования
4.3. Катамнестический анализ длительности ремиссии
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение:
1, 2, 3. Рисунки установки.
4.Диаграммы №
5. Графики №

ВВЕДЕНИЕ
Боль в спине является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. До 80% населения в экономически развитых странах периодически испытывают боли в спине, при этом у около трети из них - 28,4%, болевой синдром приобретает затяжной
хронический характер. Обострения данного заболевания являются самой частой причиной временной нетрудоспособности, что составляет до 160 дней в год на 100 работающих, и в итоге приводят к значительным экономическим потерям. Основной контингент пациентов - это лица в наиболее трудоспособном возрасте (40 - 60 лет), как правило, с достаточным профессиональным стажем и опытом. Известно, что не менее 20% всех заболевших становятся инвалидами (Насонова В.А., 2000, Скоромец A.A., 2001, Попелянский Я.Ю., 2002, S.D.Boden, A.L.Swanson, 1998).
Высокий уровень заболеваемости и инвалидности при данной патологии наносят значительный социально-экономический ущерб обществу, поэтому разработка научных основ профилактики, лечения, медицинской реабилитации больных является чрезвычайно актуальной проблемой.
Причины болей в спине весьма разнообразны и многочисленны. При этом ведущая роль в их возникновении отводится дегенеративнодистрофическим изменениям в позвоночнике. В настоящее время вопросы

комплексе клинического обследования подтвердило наличие у всех пациентов дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Наиболее часто среди рентгеноморфологических изменений отмечалось снижение высоты МПД -96%, выпрямление поясничного лордоза - 84%, формирование краевых разрастаний, деформирующий артроз межпозвоночных суставов - 78%.
В дополнение к обзорной рентгенографии всем больным были проведены КТ - или МРТ - исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника на аппаратах «Somatom -DR-J», «Magnetom Open» (Simens, ФРГ). Во всех 100% случаев обследования имело место поражение межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофического характера, что проявлялось пролапсами и грыжами. Выраженность морфологических изменений была оценена в баллах:
1 балл - грыжа МПД на одном уровне 6-8 мм,
2 балла - грыжа МПД на одном уровне 8-10 мм, пролапсы МПД на 1 -2 уровнях,
3 балла - грыжа МПД более 10 мм, множественные пролапсы и протрузии.
Поражение МПД на одном уровне отмечалось у 45,1% обследованных, у 32,2% обследованных - на двух уровнях, на трех и больше уровнях - у 22,7% обследованных. Чаще определялись заднелатеральная и парамедиальная локализации грыж МПД. По размерам грыжевого выпячивания выделены