Коррекция метаболических нарушений у больных с ишемическим инсультом

• Автор: Гостева, Марина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 152 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ МОЗГА И ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ И МЕТОДЫ ИХ ТЕРАПИИ
1.1.Патогенетические механизмы ишемической болезни мозга и ишемических инсультов.
1.2. Метаболическая терапия атеросклероза и нарушений мозгового кровообращения с помощью сочетанного применения фармакологических препаратов и питьевых минеральных вод
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Методы исследований
2.2. Методики лечения больных
2.3. Критерии оценки эффективности непосредственных и отдаленных результатов лечения
2.4. Статистическая обработка материалов исследований
Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
3.1. Клиническая характеристика больных ишемическим инсультом
3.2. Электроэнцефалографические показатели у больных ишемическим инсультом
3.3. Реоэнцефалографические показатели у больных ишемическим инсультом в исходном состоянии.
3.4. Состояние метаболизма у больных ишемическим инсультом
3.5. Гормональный статус у больных ишемическим инсультом
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОКРАТНОГО И КУРСОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПИТЬЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
4.1. Эффекты однократного приема питьевой минеральной воды у больных в раннем периоде ишемического инсульта
4.2. Эффекты курсового приема питьевой минеральной воды у больных
в раннем периоде ишемического инсульта
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - атеросклероз
АД - артериальное давление
ВБСК - вертебробазилярная сосудистая система
ВИП - вазоактивный интестинальный полипептид
ДИ - диастолический индекс
ИБМ - ишемическая болезнь мозга
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИР - инсулинрезистентность
К - кортизол
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МВ - минеральная вода
РИ - реографический индекс
РЭГ - реоэнцефалография
СКА - система каротидных артерий
СД - сахарный диабет
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ - трийодтиронин
Т4 - тироксин
ТГ - триглицериды
ЭЭГ - электроэнцефалография
ЭКГ - электрокардиография
ХС - холестерин
ЦНС - центральная нервная система

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Актуальность проблемы нейрофизиологических и метаболических нарушений после ишемического инсульта обусловлена, во-первых, их большой частотой - они наблюдаются практически у всех больных (П.В.Волошин, В.И. Тайцлин, 1999). Во-вторых, эти нарушения утяжеляют течение постинсультного состояния, поскольку включают не только изменения функциональной активности вегетативной нервной системы, но и гормонального статуса, а также всех видов обмена.
Недостаточная изученность патогенеза нейрофизиологических и метаболических нарушений после ишемического инсульта и обусловленная этим недостаточность терапии делают особенно актуальной необходимость поиска дополнительных патогенетически обоснованных методов лечения.
В патогенезе ишемий мозга немаловажное значение имеет гипоксия мозговой ткани и нарушения метаболизма. Для борьбы с этим в комплекс медикаментозных средств обязательно включение средств метаболической защиты мозга, вазоактивных препаратов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, снижающих активность перекисного окисления липидов и т.д. (В.А.Карлов, 1996).
В связи с этим, следует отметить, что курортные факторы способны оказывать положительное действие на все вышеперечисленные звенья. В исследованиях Ю.С.Осипова (1983) и Н.Д.Полушиной (1988) выявлен эффект улучшения кровоснабжения и микроциркуляции в органах и тканях под влиянием питьевых минеральных вод, ванн и грязевых аппликаций. По данным
А.А.Вереса (2002), у больных после аортокоронарного шунтирования, принимавших в Кисловодске аспирин и фенилин, в конце курортного лечения наблюдалось достоверное снижение величины протромбинового индекса, хотя боль-

ГЛАВА
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
ЗЛ. Клиническая характеристика больных ишемическим инсультом
Исходное состояние изучено у 75 больных в раннем периоде ишемического инсульта. Все наблюдаемые больные были мужского пола, в возрасте от 45 до 60 лет.
Анализ исходного состояния наблюдаемых нами больных проводился дважды. Сначала в первые часы развития инсульта, второй раз - на 7-10-й день, то есть во время начала питьевого лечения (таблица ЗЛ.)-
Клинические параметры больных в первые часы и сутки развития сосудистой катастрофы полностью соответствовали симптоматике острого периода ишемического инсульта (Болезни нервной системы, 2003). У всех обследованных пациентов обнаруживались такие симптомы как головные боли, головокружения, общая слабость, явления гемипареза и гемигипостезии, диплопия и нистагм, нарушения статики и координации.
Наличие у больных болевого синдрома требует рассмотрения механизмов развития боли. Анализируя механизмы формирования болевого синдрома,
В.В.Алексеев и H.H. Яхно (2003) подчеркивают, что боль является жизненно важным защитным биологическим феноменом. Она мобилизует необходимые для выживания организма функциональные системы, что, в конечном итоге, позволяет преодолеть повреждающие воздействия или даже избежать их.