+
Действующая цена700 499 руб.
Товаров:
На сумму:

Электронная библиотека диссертаций

Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО

Расширенный поиск

Особенности клинического течения и хирургического лечения ИБС у женщин

  • Автор:

    Терновская, Екатерина Анатольевна

  • Шифр специальности:

    14.00.44

  • Научная степень:

    Кандидатская

  • Год защиты:

    2003

  • Место защиты:

    Москва

  • Количество страниц:

    105 с.

  • Стоимость:

    700 р.

    499 руб.

до окончания действия скидки
00
00
00
00
+
Наш сайт выгодно отличается тем что при покупке, кроме PDF версии Вы в подарок получаете работу преобразованную в WORD - документ и это предоставляет качественно другие возможности при работе с документом
Страницы оглавления работы


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АГ - артериальная гипертензия
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
ВГА - внутренняя грудная артерия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарная артерия
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
СД - сахарный диабет
СН - сердечная недостаточность
ТГ - триглицериды
ФИ - фракция изгнания
ФК - функциональный класс
ФР - факторы риска
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких

АКТУАЛЬНОСТЬ
ЦЕЛЬ
ЗАДАЧИ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИИ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Особенности клинического течения ИБС у женщин
Особенности хирургического лечения ИБС у женщин
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общая характеристика больных
Методы исследования
СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Оценка клинического состояния пациентов
Особенности клинического течения ИБС у женщин
Оценка хирургического лечения
Осложнения послеоперационного периода
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ
ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ ИБС У ЖЕНЩИН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность.
По данным министерства здравоохранения Российской Федерации ИБС становится превалирующей причиной смерти в последние годы. В структуре заболеваемости у лиц старше 40 лет ИБС занимает первое место среди причин инвалидизации и причин госпитализаций в специализированные кардиологические стационары. Статистический бюллетень мирового здоровья в 2001 году опубликовал данные, согласно которым смертность от ИБС превышает смертность от всех видов неопластических заболеваний, вместе взятых. За последние десятилетия частота этого заболевания в мире возрастает, несмотря на то, что в США и некоторых странах западной Европы и Японии имеется четкая тенденция к снижению смертности от данной патологии. При лечении различных групп пациентов несомненными преимуществами обладает хирургический метод лечения ИБС и является порой единственным способом помочь больному. Риск летального исхода при аортокоронарном шунтировании был изучен в ряде исследований. В качестве прогностических критериев летальности после АКШ были определены несколько основных характеристик, одной из которых стал пол пациента. До последнего времени считалось, что реваскуляризация миокарда имеет у женщин меньший успех чем у мужчин [82,85,110,116,157]. Это различие включает в себя операционную летальность, срок функционирования шунта, меньший симптоматический успех у женщин. Причины, позволяющие отнести женский пол к факторам риска операции, различны в клинической практике различных учреждений. Используя опыт операций АКШ в РНЦХ РАМН, мы в своей работе постарались определить особенности пациентов женского пола, чтобы в будущем использовать полученные данные при отборе пациентов на операцию, подготовке к ней и ведении больных в периоперационном периоде.

В анамнезе заболевания обращали внимание на длительность ИБС, наличие и тяжесть перенесенных инфарктов миокарда, аритмий, недостаточности кровообращения.
Первичное обследование включало также опрос с целью выявления факторов риска, наследственности, измерение росто-весового показателя (индекс Кетле, который определялся по формуле: масса
тела(кг)/рост(см)х100.). В качестве факторов риска рассматривались артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, ХНЗЛ, избыточная масса тела (индекс Кетле ! 28), заболевания щитовидной железы, почек, варикозное расширение вен нижних конечностей, у женщин - патология репродуктивных органов и время наступления менопаузы. К наиболее важным факторам риска мы отнесли артериальную гипертензию (повышение АД более 160/95 мм рт. ст. (ВОЗ, 1993г.), сахарный диабет -повышение уровня глюкозы в плазме крови больше 5,5 ммоль/л (ВОЗ, 1989г.) и курение, влияющее на процессы атерогенеза, тромбообразования, регуляцию сосудистого тонуса.
При определении показаний к операции руководствовались временем возникновения стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда и эффективностью проводимой медикаментозной терапии. При распределении больных по функциональному классу основывались на классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (ОТНА).
Инструментальные исследования
Для объективной оценки клинического состояния исследуемых пациентов мы использовали методы инструментальной диагностики, позволяющие определить тяжесть стенокардии, степень и характер нарушений коронарного кровообращения, дать анализ сократительной

Рекомендуемые диссертации данного раздела

Название работыАвторДата защиты
Стентирование коронарных артерий малого диаметра Панков, Алексей Сергеевич 2009
Миниинвазивная реваскуляризация миокарда на современном этапе. Мерзляков, Вадим Юрьевич 2009
Отдаленные результаты применения биологического клапана "Биоглис" Боголюбова, Виктория Ивановна 2008
Время генерации: 0.188, запросов: 967